Vårdföretagen Prima och WeMind, som i september tog över vuxenpsykiatrin i stora delar av Stockholms län, ska nu granskas av en oberoende part som ska undersöka om de lever upp till sina löften att leverera psykiatrisk vård enligt regionens krav.
På torsdagen vid lunchtid stod det klart att Vänsterpartiet i regionen hade fått med sig de övriga partierna i mittenkoalitionen på att beställa en sådan granskning.
Om granskningen kommer fram till att bristerna är för stora ska avtalen kunna sägas upp i förtid, enligt beslutet som klubbades vid torsdagens sammanträde i psykiatriutskottet.
"Välkomnar en granskning"
– Vi välkomnar en granskning och hoppas att den kommer bidra med viktig information som kan göra patienter och personal tryggare. Vi har hela tiden sagt att det är viktigt att följa upp utvecklingen så att resurserna kan matcha vårdbehoven, säger Sandra Ivanovic Rubin (MP), ordförande psykiatriutskottet.
I första steget kan granskningen leda till att vårdföretagen kan krävas på viten, framhåller hon.
I beslutet ingår också att regionens egen förvaltning ska förbereda sig på att kunna ta emot fler psykiatripatienter från de privata verksamheterna, om det visar sig behövas för att alla ska få den vård de har rätt till.
Regionen skjuter också till 10 extra miljoner till psykiatrin i Järva, där neddragningarna har varit särskit märkbara.
En handfull demonstranter samlades utanför landstingshuset för att sätta press på politikerna.
Petter Beckman
Inför sammanträdet samlades en liten grupp demonstranter framför Landstingshuset för att protestera mot de stora personalneddragningar som Mitt i och flera andra medier har rapporterat om tidigare.
33 procent fler patienter
– Vi har fått stora försämringar med det nya avtalet. Vi ska ta emot 33 procent fler patienter jämfört med tidigare och det är flera av mina kollegor som har sagt upp sig i protest, säger en sjuksköterska från Prima som vill vara anonym av rädsla för repressalier.
Enligt beslutet ska den opartiska granskningen "inkludera samtal med berörd vårdpersonal, patientföreningar, och vårdgrannar" liksom socialtjänsten i området.
Hur snabbt granskningen ska komma igång – eller när den ska vara klar – finns just nu inget besked om.
KD: Riv upp redan idag
– Vi vill att det ska ske skyndsamt, men det får ändå inte slarvas över. Det viktigaste är att vi får en ordentlig genomlysning med patienternas bästa för ögonen, säger Hannah Dahlbäck (V), som tog initiativet till förslaget.
Den borgerliga oppositionen har länge varit kritisk mot att psykiatriupphandlingen gjordes utifrån lägsta pris och föreslog i oktober att hela upphandlingen ska göras om.
M, L och KD välkomnar granskningen, men KD hade velat gå längre och har föreslagit att avtalen rivs upp redan idag.
Urban Pettersson Bargo, vd för WeMind, skriver ett mail till Mitt i att han "verkligen välkomnar beslutet" och att han gärna ser en ökad transparens inom psykiatrin överlag:
"Vi har alltid haft ambitionen att öppet redovisa vilka behandlingar vi ger och vilka resultat insatserna leder till för patienterna. När det nu har väckts stor oro kring de förändringar som övergången till det nya avtalet innebär är det alldeles utmärkt att effekten av förändringarna följs upp".
Efter larmen: Tio extra miljoner till psykiatrin i Järva
Personalen har larmat om brister i psykiatrin i Järva efter att det nya vårdavtalet trädde i kraft. Nu skjuter regionen till tio miljoner. Men det är långt ifrån tillräckligt, enligt oppositionen, som vill att avtalet rivs.
I september tog bolaget WeMind över den öppna psykiatrin i stora delar av Stockholm.
Nyligen kom det fram att bolaget varslar delar av personalstyrkan i Rinkeby och Kista, enligt uppgifter till SVT.
Det bekräftas nu av regionen, i ett tjänsteutlåtande. Bolaget har kommunicerat att man "identifierat övertalighet" och att deras personalstyrka "inte helt matchar behovet av kompetens". Något som främst gäller i Järva.
Fackliga förhandlingar pågår, skriver regionen, men påpekar också att vårdgivarna har informerat förvaltningen om att "de inte planerar så stora förändringar som det har uppgetts i media".
Chockuppgifterna: Psykiatrin i nordost ska halveras
Varnade tidigt
Redan för drygt ett år sedan riktade personal från Aleris, som tidigare hade uppdraget att sköta psykiatrin i Järva, skarp kritik mot den nya upphandlingen, som de ansåg vara alldeles för billig.
Flera av de som arbetade inom psykiatrin i Järva larmade om att vården skulle kunna påverkas rejält och att det riskerade att drabba patienterna negativt.
– Det kommer slå hårt mot patienterna. Det finns en stor risk för fler självmord, självmordsförsök och en mycket sämre psykiatri i allmänhet, sa en anonym anställd till Mitt i då.
WeMinds vinnande anbud låg på 107 miljoner för hela Barkarby-Jakobsberg, där Järva från och med nu skulle ingå.
Tidigare hade Aleris enligt uppgifter haft en ersättning på 135 miljoner, enbart för Järva. Inför den nya upphandlingen la bolaget ett anbud på 130 miljoner för hela det nya området.
Tio miljoner extra
Efter att det nya vårdavtalet trädde i kraft har både facket och personal larmat om nedskärningar och kaos, något Nyhetsbyrån Järva först rapporterade om.
I dagarna kom det rödgröna styret i regionen därför med beskedet att man planerar att utöka beställningen av psykiatrisk öppenvård i området Barkarby-Jakobsberg för 2026, med drygt tio miljoner kronor.
Hälso- och sjukvårdsdirektören ska även få i uppdrag att tillsammans med WeMind se över hur den ökade beställningen bäst kan användas för att stärka den specialiserade vuxenpsykiatrin för just Järvaborna.
– Sedan de nya avtalen trädde i kraft i september följer vi noga upp att vårdgivarna levererar på de höga krav som vi har ställt. I uppföljningen har vi sett att det finns ett behov att justera beställningen av vård i specifikt Järvaområdet, säger Sandra Ivanovic Rubin (MP) ordförande i psykiatriutskottet, i ett pressmeddelande.
Under torsdagen sammanträder psykiatriutskottet i landstingshuset. I samband med det kommer demonstrationer att genomföras.
Mostphotos
"Anledning till oro"
Det är dock inte tillräckligt, enligt oppositionen.
– Det vi nu ser ger stor anledning till oro. Att i panik kasta pengar över en verksamhet som man först skjutit i sank vittnar om ett det rödgröna styret inte har koll på läget, säger Jesper Svensson (L), andre vice ordförande i psykiatriutskottet, i ett pressmeddelande.
Även i resten av oppositionen, från vänster till höger, är missnöjet brett.
Jesper Svensson (L), andre vice ordförande i psykiatriutskottet.
Pressbild
På torsdagen den 13 november ska psykiatriutskottet sammanträda, och då kommer alla oppositionspartier yrka på att upphandlingen görs om, enligt uppgifter.
Vänsterpartiet, som från början varit kritiska mot upphandlingen, har ett eget förslag till tilläggsbeslut om att tillsätta en extern granskning och undersöka om det finns möjligheter att säga upp avtalet i förtid.
Ska demonstrera
I samband med psykiatriutskottets sammanträde under torsdagen planeras enligt uppgifter även en demonstration.
Då kommer anställda inom psykiatrin protestera mot upphandlingarna som genomförts eftersom de var så kallade lägsta pris-upphandlingar – där de vårdgivare som la de lägsta buden vann.
Bakgrund
I fjol genomförde regionen en ny psykiatriupphandling, som innebar större övergripande ansvarsområden för vårdgivarna, samtidigt som flera småavtal togs bort för att i stället ingå i de nya ansvarsområdena.
Öppenvården delades in i tio geografiska ansvarsområden med samma uppdrag, samtidigt som slutenvården togs över i egen regi.
På det här sättet ville regionen rensa upp småavtal, effektivisera och göra vården mer behovsstyrd och mer jämlik i hela regionen.
Järva ingår nu i området Barkarby–Jakobsberg, dit även Sundbyberg och Upplands-Bro tillhör.
I Barkarby-Jakobsberg vann WeMind upphandlingen, som var en så kallad lägsta pris-upphandling, med ett anbud på 107 miljoner för hela området.
Innan hade Aleris enligt uppgifter haft en ersättning på 135 miljoner enbart för vården i Järva.
Källa: Mitt i
Under torsdagen sammanträder psykiatriutskottet i landstingshuset. I samband med det kommer demonstrationer att genomföras.
Mostphotos
Efter psykiatrilarmen: Järva får tio miljoner extra
Varningstecknet: Nekades medicin – fick allvarlig psykos
En psykiatripatient fick inte ut sin medicin och drabbades av en allvarlig psykos. Ett enskilt misstag – eller en följd av regionstyrets nedskärningar? Oppositionspartierna vill få fram fakta.
De nya psykiatriavtal som började gälla den 1 september har lett till stora personalneddragningar i den norra delen av länet, som Mitt i har rapporterat.
Vårdföretaget Prima, som vann upphandlingen med ett lågt bud, meddelade redan efter två veckor att hälften av de anställda – psykologer, läkare och andra behandlare – ska sägas upp av kostnadsskäl.
Nu kommer också varningssignaler från det andra vinnande vårdföretaget WeMinds verksamhet.
Hänvisas til vårdcentraler
Chefen för en LSS-verksamhet på Kungsholmen – Christina Cedergren – larmar i ett brev till politikerna om att hennes deltagare med autism i kombination med andra diagnoser nu nekas vård på WeMinds psykosmottagning i södra Stockholm.
I stället hänvisas de till vanliga vårdcentraler, uppger hon.
I ett fall ledde det enligt henne till att en patient inte fick ut sin psykosmedicin – trots upprepade försök – vilket ledde till en allvarlig psykos och flera veckors inläggning på en sluten psykiatriavdelning.
"Obegripligt cyniskt", skriver LSS-chefen med adress till politikerna som förra året beslöt att handla upp vuxenpsykatrin till lägsta pris.
WeMind: "Allvarliga uppgifter"
WeMinds vd Urban Petterson Bargo svarar till Mitt i att han inte känner igen beskrivningen.
"Vi har inga riktlinjer som säger att personer med autism inte skall få vård, tvärtom har vi en vårdprocess specifikt för personer med autism", skriver han.
Men han tilllägger att uppgifterna låter allvarliga och att "vi omgående kommer att utreda för att klargöra vad som har hänt".
Andra tecken på neddragningar, som LSS-chefen flaggar för, är att läkarna vid Järvas vuxenpsykiatri – även det inom WeMind – har fått ett ökat arbetsbeting från fem till nio patienter per dag.
Detta förklaras av Urban Pettersson Bargo med att det delvis är en annan typ av vårdkontakter än tidigare – inte bara fysiska besök utan även telefonkontakter och skriftliga, digitala kontakter.
Kraftigt sänkt ersättning
Vittnesmålen oroar ändå den politiska oppositionen i regionen som vill att förvaltningen ska göra konkreta jämförelser av hur personaltäthet, väntetid och behandlingsmetoder påverkats av de nya avtalen.
– Det är svårt att dra slutsatser utifrån enskilda fall, men sänker man ersättningen kraftigt måste man förstås dra ner på personalen. Det är detta vi vill att man ska börja mäta, säger Jesper Svensson (L) i psykiatriutskottet.
Sandra Ivanovic Rubin (MP), ordförande i psykiatriutskottet.
Pressbild Fredrik Hjerling
Utskottets ordförande Sandra Ivanovic Rubin (MP) säger att hon och mittenstyret noga följer konsekvenserna av de nya psykiatriavtalen.
Kommer vidta åtgärder
– Genom upphandlingen har vi skärpt kraven på vårdgivarna för att förbättra mottagandet för patienter med komplexa problem och samsjuklighet, så det är min tydliga förväntan att vårdgivarna levererar det. Om de inte gör det kommer vi att vidta åtgärder, säger hon.
När det gäller fallet med den uteblivna psykosmedicinen säger Sandra Ivanovic Rubin att hon tagit uppgiften vidare till hälso- och sjukvårdsförvaltningen som kommer lyfta det med vårdgivaren.
Fler borde anmäla
Hon efterlyser också fler vittnesmål.
– Om man som patient eller anhörig upplever brister i vården så uppmuntrar jag att man anmäler detta till patientnämnden. Då får vi direkt kännedom om enskilda ärenden, säger hon.
En patient med autism lades in på sjukhus med en långdagen psykos sedan den upphandlade psykiatrimottagningen inte förnyade hans psykosmedicin.
Mostphotos
Varningstecknet: Nekades medicin – fick allvarlig psykos
Chockuppgifterna: Psykiatrin i nordost ska halveras
Psykiatrimottagningen för unga vuxna i Danderyd läggs ned och personalstyrkan på flera andra mottagningar dras ner kraftigt, enligt besked som personalen fick i veckan.
– Vi blev chockade, säger överläkaren Dimitrios Mavroudis.
Den 1 september började nya avtal gälla för stora delar av Region Stockholms psykiatri, vilket på förhand väckte starka farhågor bland både personal och oppositionspolitiker.
Anbuden hade lagts så lågt att det kunde leda till en halvering av verksamheten, befarade kritikerna.
Men de styrande i regionen avfärdade den risken. "Vi har inte beställt någon neddragning", sa Sandra Ivanovic Rubin (MP), ordförande i psykiatriutskottet, till Mitt i i slutet av augusti.
Men på torsdagen den 4 september kallades personalen på mottagningen för unga vuxna i Danderyd till ett möte med ledningen för vårdbolaget Prima, som tog över från Aleris vid månadsskiftet.
Inom tre månader
– Vi fick veta att Unga vuxna ska läggas ner. Nästa vecka ska de prata med alla fackliga representanter och börja gå igenom LAS-listorna, berättar Dimitrios Mavroudis, överläkare på mottagningen.
Dimitrios Mavroudis, överläkare på Prima Unga vuxna i Danderyd, är mycket kritisk mot nedläggningsbeskedet.
Privat
Enligt flera källor meddelade Prima också på mötet att de tänker dra ner bemanningen inom hela psykiatrin i nordost från tidigare 240 anställda till 120 – alltså en halvering. Det gäller verksamhet i bland annat Täby. Åkersberga och Vallentuna. Personalen ska informeras under kommande vecka.
Något beslut är inte fattat, men Dimitrios Mavroudis bedömer att nedläggningen av Unga vuxna kan bli verklighet inom tre månader.
Cirka 400 patienter i åldern 18-25, både från nordost och övriga länet, berörs när Unga vuxna läggs ner. De kommer nu att hänvisas till den vanliga allmänpsykiatrin, vilket Dimitrios Mavroudis inte tror kommer att fungera.
MP: "Kommer att följa upp"
– Vi är chockade. Många i vår målgrupp kommer inte att våga sätta sig i ett väntrum bland övriga patienter. Det är en påtaglig risk att de inte kommer att fortsätta och blir utan behandling, säger han.
En annan nedskärning är att det så kallade DBT-teamet, som behandlar patienter med emotionell instabil personlighetörning (tidigare kallat borderline) ska upphöra, vilket berör 40-50 patienter.
Mitt i har sökt Primas vd för en kommentar, men han har inte återkommit.
Den ansvariga politikern Sandra Ivanovic Rubin (MP) säger att hon inte har nåtts av några uppgifter om personalnedskärningar.
– Vi kommer följa upp detta och om något skulle tyda på att bemanningssituationen påverkar kvaliteten kommer vi att agera, säger hon.
Sandra Ivanovic Rubin (MP), ordförande i psykiatriutskottet i Region Stockholm
Fredrik Hjerling
Sandra Ivanovic Rubin framhåller att särskilda unga vuxna-mottagningar har blivit sällsynta även inom regionens egna psykiatri. Det är vårdbehovet snarare än åldern som är det viktiga, menar hon.
– Alla patienter, oavsett ålder, kommer att tas om hand, slår hon fast.
"Precis vad vi fasat för"
En risk att de blir utan behandling.
Oppositionen: "Precis vad vi fasat för"
Moderaternas oppositiosregionråd Axel Conradi (M) kommenterar nedskärningsbeskedet:
"Om man tror att en halvering av resurserna inte skulle innebära skillnad för patienterna är man förblindad. Risken är att det blir just patienterna som får betala priset", säger han.
Också Vänsterpartiet i regionen har reagerat på nedskärningsbeskedet.
"Det här är precis vad vi har fasat för. Man har lagt sig så lågt i upphandlingen att man inte har råd att hålla uppe verksamheten. Och det tar inte ens en vecka förrän det visar sig att det stämde", säger Hannah Dahlbäck (V), partiets talesperson i psykiatrifrågor.
Den särskilda mottagningen för unga vuxna i Danderyd ska läggas ner och patienterna hänvisas till den allmänna psykiatrin.
Mostphotos