När Region Stockholm förra året beslöt att organisera om vuxenpsykiatrin och att teckna nya avtal till en lägre kostnad än tidigare ljöd starka larmsignaler från flera håll.
Med stöd i siffror som tagits fram av det förlorande vårdföretaget Aleris hävdade den borgerliga oppositionen att det skulle bli en halvering av psykiatrins resurser.
Detta avfärdades som ren desinformation av den styrande politiska majoriteten.
Sandra Ivanovic Rubin (MP) anser inte att förändringen innebär några nedskärningar.
Pressbild Fredrik Hjerling
– Det finns inga tecken på att det blir någon typ av besparing på psykiatrin, sa psykiatriutskottets ordförande Sandra Ivanovic Rubin (MP) till Mitt i i mars.
De flesta följer med
Inför det stora skiftet på måndag har Mitt i ställt frågan till de båda vårdföretag – WeMind och Prima – som nu tar över vuxenmottagningarna i bland annat Söderort, Järva, Danderyd, Haninge och Lidingö.
Vad betyder det här för patienterna?
– De flesta patienter kommer inte att påverkas. Vi har förberett oss under lång tid och räknar med det övergripande kommer att fungera bra, säger Urban Pettersson Bargo, vd på WeMind.
All personal har erbjudits att följa med till den nya organisationen. Hur stor andel som har valt att sluta vill inte Urban Pettersson Bargo avslöja.
"Inte svårt att rekrytera"
– De flesta har tackat ja och en del har tackat nej. Men vi kommer att ha en trygg bemanning när vi tar över den 1 september, säger han.
Lars Öhrmalm vd på Prima, svarar att en majoritet av medarbetatarna har valt att följa med, och att det inte har varit svårt att rekrytera nya chefer i de fall nuvarande chef valt att sluta.
– Utmaningen är att säkerställa en vårdövergång utan avbrott, men vi känner oss trygga i att det viktigaste är på plats, säger Lars Öhrmalm.
Tätare vårdkontakt
En skillnad i de nya avtalen, framhåller båda, är att de svårast sjuka med mer komplexa vårdbehov nu ska få en intensivare och mer samlad behandling än tidigare.
– Många patienter kommer att ha tätare kontakt med vården. Och varje patient kommer att få vård i enlighet med sina behov, säger Urban Pettersson Bargo.
Sandra Ivanovic Rubin (MP) tycker att förberedelserna för skiftet verkar ha gått "väldigt bra" och att de flesta problem nu är lösta. Någon personalminskning tror hon fortfarande inte att det blir.
– Vi har inte beställt någon nedbemanning. Jag räknar med att om vissa i personalen faller bort så kommer de att ersättas om det är det som krävs i antal för att kunna klara sitt uppdrag, säger hon.
Oppositionen är fortsatt mycket kritisk.
– Det är helt absurt att tro att mindre resurser inte kommer påverka kvaliteten. Psykiatrin behöver stärkas med mer resurser för att korta köerna, säger oppositionsregionrådet Carl-Johan Schiller (KD).
Politiskt storbråk: Halverad psykiatri – eller fake news?
I höst flyttas stora delar av vuxenpsykiatrin över till nya, privata utförare – samtidigt som ersättningen sänks. "En halvering", hävdar oppositionen. "Oansvarigt att sprida falska siffror", kontrar regionstyret.
Den som i höst söker psykiatrisk hjälp i Hägersten, Älvsjö, Skärholmen, Rinkeby, Danderyd, Vaxholm, Österåker och flera andra delar av länet får vara beredd på förändringar.
Men om det blir bättre – eller en katastrof för patienterna – råder det väldigt delade meningar om.
Enligt siffror som sprids av M, L och KD handlar det om en halvering av resurserna till psykiatrin i de upphandlade delarna, bland annat Järva.
– Det är en direkt fara för patientsäkerheten. Aldrig tidigare har en region i Sverige genomfört en så stor nedskärning i specialistpsykiatrin, säger Charlotte Broberg (M) i regionens psykiatriutskott.
"Ovärdigt och oseriöst"
Men detta avfärdas av ansvariga regionpolitiker som ren desinformation. Siffrorna har räknats fram av den förlorande anbudsgivaren Aleris och är enligt regionstyret helt felaktiga.
– Det är ovärdigt och oseriöst att slänga sig med sådana siffror. Jag blir otroligt arg över att politiker går ut och oroar sköra patienter, säger Sandra Ivanovic Rubin (MP) ordförande psykiatriutskottet.
Så vad är sant?
Totalt sett ökar budgeten för vuxenpsykiatrin i länet från 3,8 till drygt 3,9 miljarder mellan 2024 och 2025, om man också räknar med slutenvården och de delar som drivs i egen regi.
Det stämmer att de nya, upphandlade avtalen har en lägre kostnad än tidigare, bekräftar Sandra Ivanovic Rubin.
Tätare patientkontakt
– Men det går inte att jämföra rakt av. Det är en helt annan uppdragsbeskrivning och annan geografisk uppdelning. Det finns inga tecken på att det blir någon typ av besparing på psykiatrin, säger hon.
Enligt regionens förvaltning är det samma mängd vård som har beställts. Skillnaden är att det blir mer enhetligt, jämfört med tidigare lapptäcke av olika uppdrag. Personalen erbjuds att följa med till den nya arbetsgivaren.
Företaget WeMind, som tar över i Järva, säger att det nya avtalet möjliggör en tätare kontakt med de svårast sjuka.
– Vi garanterar att det kommer att finnas tillräckligt med resurser för att bedriva kvalitativ vård, säger Urban Urban Pettersson Bargo, vd på WeMind.
V: Oskäligt lågt
Vänsterpartiet tycker ändå, precis som den borgerliga oppositionen, att de vinnande anbuden hamnat oskäligt lågt.
– Företagen har ett starkt intresse att köpa sig in med bud som sedan visar sig orealistiska. Vi såg hur illa det gick för pendeltågstrafiken när MTR la sig för lågt. Vi riskerar att få ett motsvarande kaos i psykiatrin, säger Jonas Lindberg, regionråd för Vänsterpartiet.
Sandra Ivanovic Rubin (MP) säger att hon känner sig trygg.
– Anbuden har granskats av förvaltningen och hade inte godkänts om de inte hade uppfyllt samtliga kvalitetskrav, som vi dessutom har skärpt. Vi har ingen anledning att tro att de inte kommer att leverera enligt avtalet, säger hon.
Det finns inga tecken på att blir någon typ av besparing.
Andra företag ska sköta psykiatrin
Det som händer den 1 september är att den öppna vuxenpsykiatrin som i dag sköts av Aleris flyttas över till två andra vårdföretag – WeMind och Prima – efter en upphandling som gjordes förra våren.
Hägersten, Älvsjö, Skärholmen Rinkeby, Tensta, Husby, Haninge, Nynäshamn och Tyresö ska drivas av WeMind. Danderyd, Lidingö, Täby, Vallentuna, Vaxholm och Österåker tas över av Prima.
Samtidigt gör regionen om innehållet i avtalen och ställer nya krav på hur vården ska bedrivas. Syftet är att det ska bli en mer jämlik psykiatri där samma kvalitet ska gälla överallt, enligt regionledningen.
36 procent av den vuxna befolkningen kommer att bo i områden där privata vårdgivare har ansvaret. I övriga delar ansvarar regionen för psykiatrin. Det går att söka vård utanför sitt område. Mer info om indelningen finns här.
Källa: Region Stockholm
Eira Desax och Malin Lövkvist