De nya psykiatriavtal som började gälla den 1 september har lett till stora personalneddragningar i den norra delen av länet, som Mitt i har rapporterat.
Vårdföretaget Prima, som vann upphandlingen med ett lågt bud, meddelade redan efter två veckor att hälften av de anställda – psykologer, läkare och andra behandlare – ska sägas upp av kostnadsskäl.
Nu kommer också varningssignaler från det andra vinnande vårdföretaget WeMinds verksamhet.
Hänvisas til vårdcentraler
Chefen för en LSS-verksamhet på Kungsholmen – Christina Cedergren – larmar i ett brev till politikerna om att hennes deltagare med autism i kombination med andra diagnoser nu nekas vård på WeMinds psykosmottagning i södra Stockholm.
I stället hänvisas de till vanliga vårdcentraler, uppger hon.
I ett fall ledde det enligt henne till att en patient inte fick ut sin psykosmedicin – trots upprepade försök – vilket ledde till en allvarlig psykos och flera veckors inläggning på en sluten psykiatriavdelning.
"Obegripligt cyniskt", skriver LSS-chefen med adress till politikerna som förra året beslöt att handla upp vuxenpsykatrin till lägsta pris.
WeMind: "Allvarliga uppgifter"
WeMinds vd Urban Petterson Bargo svarar till Mitt i att han inte känner igen beskrivningen.
"Vi har inga riktlinjer som säger att personer med autism inte skall få vård, tvärtom har vi en vårdprocess specifikt för personer med autism", skriver han.
Men han tilllägger att uppgifterna låter allvarliga och att "vi omgående kommer att utreda för att klargöra vad som har hänt".
Andra tecken på neddragningar, som LSS-chefen flaggar för, är att läkarna vid Järvas vuxenpsykiatri – även det inom WeMind – har fått ett ökat arbetsbeting från fem till nio patienter per dag.
Detta förklaras av Urban Pettersson Bargo med att det delvis är en annan typ av vårdkontakter än tidigare – inte bara fysiska besök utan även telefonkontakter och skriftliga, digitala kontakter.
Kraftigt sänkt ersättning
Vittnesmålen oroar ändå den politiska oppositionen i regionen som vill att förvaltningen ska göra konkreta jämförelser av hur personaltäthet, väntetid och behandlingsmetoder påverkats av de nya avtalen.
– Det är svårt att dra slutsatser utifrån enskilda fall, men sänker man ersättningen kraftigt måste man förstås dra ner på personalen. Det är detta vi vill att man ska börja mäta, säger Jesper Svensson (L) i psykiatriutskottet.
Sandra Ivanovic Rubin (MP), ordförande i psykiatriutskottet.
Pressbild Fredrik Hjerling
Utskottets ordförande Sandra Ivanovic Rubin (MP) säger att hon och mittenstyret noga följer konsekvenserna av de nya psykiatriavtalen.
Kommer vidta åtgärder
– Genom upphandlingen har vi skärpt kraven på vårdgivarna för att förbättra mottagandet för patienter med komplexa problem och samsjuklighet, så det är min tydliga förväntan att vårdgivarna levererar det. Om de inte gör det kommer vi att vidta åtgärder, säger hon.
När det gäller fallet med den uteblivna psykosmedicinen säger Sandra Ivanovic Rubin att hon tagit uppgiften vidare till hälso- och sjukvårdsförvaltningen som kommer lyfta det med vårdgivaren.
Fler borde anmäla
Hon efterlyser också fler vittnesmål.
– Om man som patient eller anhörig upplever brister i vården så uppmuntrar jag att man anmäler detta till patientnämnden. Då får vi direkt kännedom om enskilda ärenden, säger hon.
Chockuppgifterna: Psykiatrin i nordost ska halveras
Psykiatrimottagningen för unga vuxna i Danderyd läggs ned och personalstyrkan på flera andra mottagningar dras ner kraftigt, enligt besked som personalen fick i veckan.
– Vi blev chockade, säger överläkaren Dimitrios Mavroudis.
Den 1 september började nya avtal gälla för stora delar av Region Stockholms psykiatri, vilket på förhand väckte starka farhågor bland både personal och oppositionspolitiker.
Anbuden hade lagts så lågt att det kunde leda till en halvering av verksamheten, befarade kritikerna.
Men de styrande i regionen avfärdade den risken. "Vi har inte beställt någon neddragning", sa Sandra Ivanovic Rubin (MP), ordförande i psykiatriutskottet, till Mitt i i slutet av augusti.
Men på torsdagen den 4 september kallades personalen på mottagningen för unga vuxna i Danderyd till ett möte med ledningen för vårdbolaget Prima, som tog över från Aleris vid månadsskiftet.
Inom tre månader
– Vi fick veta att Unga vuxna ska läggas ner. Nästa vecka ska de prata med alla fackliga representanter och börja gå igenom LAS-listorna, berättar Dimitrios Mavroudis, överläkare på mottagningen.
Dimitrios Mavroudis, överläkare på Prima Unga vuxna i Danderyd, är mycket kritisk mot nedläggningsbeskedet.
Privat
Enligt flera källor meddelade Prima också på mötet att de tänker dra ner bemanningen inom hela psykiatrin i nordost från tidigare 240 anställda till 120 – alltså en halvering. Det gäller verksamhet i bland annat Täby. Åkersberga och Vallentuna. Personalen ska informeras under kommande vecka.
Något beslut är inte fattat, men Dimitrios Mavroudis bedömer att nedläggningen av Unga vuxna kan bli verklighet inom tre månader.
Cirka 400 patienter i åldern 18-25, både från nordost och övriga länet, berörs när Unga vuxna läggs ner. De kommer nu att hänvisas till den vanliga allmänpsykiatrin, vilket Dimitrios Mavroudis inte tror kommer att fungera.
MP: "Kommer att följa upp"
– Vi är chockade. Många i vår målgrupp kommer inte att våga sätta sig i ett väntrum bland övriga patienter. Det är en påtaglig risk att de inte kommer att fortsätta och blir utan behandling, säger han.
En annan nedskärning är att det så kallade DBT-teamet, som behandlar patienter med emotionell instabil personlighetörning (tidigare kallat borderline) ska upphöra, vilket berör 40-50 patienter.
Mitt i har sökt Primas vd för en kommentar, men han har inte återkommit.
Den ansvariga politikern Sandra Ivanovic Rubin (MP) säger att hon inte har nåtts av några uppgifter om personalnedskärningar.
– Vi kommer följa upp detta och om något skulle tyda på att bemanningssituationen påverkar kvaliteten kommer vi att agera, säger hon.
Sandra Ivanovic Rubin (MP), ordförande i psykiatriutskottet i Region Stockholm
Fredrik Hjerling
Sandra Ivanovic Rubin framhåller att särskilda unga vuxna-mottagningar har blivit sällsynta även inom regionens egna psykiatri. Det är vårdbehovet snarare än åldern som är det viktiga, menar hon.
– Alla patienter, oavsett ålder, kommer att tas om hand, slår hon fast.
"Precis vad vi fasat för"
En risk att de blir utan behandling.
Oppositionen: "Precis vad vi fasat för"
Moderaternas oppositiosregionråd Axel Conradi (M) kommenterar nedskärningsbeskedet:
"Om man tror att en halvering av resurserna inte skulle innebära skillnad för patienterna är man förblindad. Risken är att det blir just patienterna som får betala priset", säger han.
Också Vänsterpartiet i regionen har reagerat på nedskärningsbeskedet.
"Det här är precis vad vi har fasat för. Man har lagt sig så lågt i upphandlingen att man inte har råd att hålla uppe verksamheten. Och det tar inte ens en vecka förrän det visar sig att det stämde", säger Hannah Dahlbäck (V), partiets talesperson i psykiatrifrågor.
Den särskilda mottagningen för unga vuxna i Danderyd ska läggas ner och patienterna hänvisas till den allmänna psykiatrin.
Mostphotos