– Akuten på Maria har verkligen räddat mitt liv. Och många andras. Jag visste inte att de skulle stänga, nu får jag ont i magen, säger Dominic Neshat.
Han står utanför Maria sjukhus på Wollmar Yxkullsgatan, dit han i fem år gått för att få metadon för sitt missbruk. I den svala marsmorgonen morsar patienterna på varandra och den väktare som står vid entrén.
Här kommer Dominic fortfarande kunna hämta ut medicin, men Prima Maria beroendeakut intill läggs ner vid årsskiftet. I stället ska patienter hänvisas till beroendeakuten vid Sankt Göran på Kungsholmen.
– Man får vård fort här, och de känner oss. Det är en helt annan kontakt på Sankt Göran.
Samuel Åkerström och Dominic Neshat tror att beroendevården påverkas negativt när beroendeakuten på Södermalm försvinner.
Victor Malmcrona
Dominic Neshat tror att det är ett recept på en katastrof.
– Vården hamnar längre bort. Det kommer ta längre tid att få hjälp och överdoserna kommer att öka.
"Vansinne"
Mats Walldén, som också åker hit för att få medicin, tycker att det är dumt att ha för många inrättningar för beroendevård på samma plats.
– Hela grejen med att centralisera är vansinne. Det slutar med något som liknar Roskildefestivalen.
Han tror att sammanslagningen leder till mer stök och narkotikabrott i Sankt Göransområdet, och pekar på att det är vanligt att knarklangare rör sig vid vårdinrättningarna.
– De här kriminella ligorna har sina områden. Varje morgon kommer människor hit som inte går här på mottagningen.
Farstabon Mats Walldén är kritisk till att mer av beroendevården centraliseras till Sankt Göransområdet.
Victor Malmcrona
Oro att inte få samma hjälp
Samuel Åkerström är också vid mottagningen för att få läkemedel. Han är inte lika säker på att flytten kommer att märkas av på Kungsholmen. Däremot tror han att de som nu läggs in på beroendeakuten på Södermalm inte kommer att få samma hjälp med att trappa ner och tända av som de får här.
– Det blir jävligt jobbigt för folk att inte få den hjälp de är vana vid.
Privata Prima Maria beroendeakut vid Maria sjukhus på Wollmar Yxkullsgatan stänger vid årsskiftet.
Victor Malmcrona
Fler langare lockas
Även polisen på Kungsholmen befarar att narkotikaförsäljningen i Sankt Göransområdet ökar då fler langare kan lockas till området.
– Ur ett patientperspektiv är det kanske bra att allt är samlat på samma ställe. Men man kan diskutera om det bör öppna fler ställen i andra delar av Stockholm i stället, säger Robert Lundmark, kommunpolis på Kungsholmen.
För Södermalms del tror polisen att det i Mariakvarteren kan bli lugnare. Området klassas precis som Fridhemsplan som en öppen drogscen och hamnar ofta högst i Stockholm sett till otrygghet kopplad till missbruk i offentlig miljö i medborgarundersökningar.
– Det är mycket som lockar hit personer i missbruk av legitima skäl, men även av illegitima skäl. Förhoppningen är att det nu lättas upp lite, säger Anders Lindberg, kommunpolis på Södermalm.
Sprutbytet blir kvar
Det som dock varit mest bidragande till oroligheter är sprutbytet, menar han, vilket blir kvar.
– Generellt hanterar sprutbytet människor som fortfarande missbrukar, men beroendevården tar emot de som inte vill missbruka.
Att Södermalmspolisen framåt måste köra en längre sträcka – till Kungsholmen i stället för Prima Maria – behöver inte leda till större utsatthet, menar Anders Lindberg.
– Huvudsaken är att tillgången på vårdplatser inte begränsas. Att förvara fler personer i arresten med anledning av missbruk är inte ett bra alternativ.
Sandra Ivanovic Rubin (MP), ordförande i psykiatriutskottet i Region Stockholm
Fredrik Hjerling
Samverkan
Från politiskt håll menar man att man för en dialog med polisen och andra myndigheter för att ge dem bra förutsättningar.
– Samlokaliseringen innebär att samverkan med polis och socialtjänst underlättas, skriver Sandra Ivanovic Rubin (MP), ordförande i hälso- och sjukvårdsnämndens psykiatriutskott vid regionen, i ett mejl.
Hur väger man patientperspektivet mot en eventuell negativ påverkan på närområdet?
– Jag vill inte delta i att stigmatisera beroende och utmåla människor som har ett beroende som en belastning. Vi arbetar för en fungerande, trygg beroendevård och att samla den akuta och slutna beroendevården hos Beroendecentrum på Kungsholmen bedömer vi som det bästa sättet. En förstärkt beroendevård gynnar naturligtvis inte bara patienterna utan på sikt hela samhället.
Martin Kåberg, överläkare och chef för akut- och heldygnsvården vid Beroendecentrum Stockholm.
Oskar Omne
Ser flera fördelar
Martin Kåberg, chef vid Sankt Görans beroendeakut, ser flera fördelar med en samlad vård.
– Den samverkan vi har här är extremt stark, jag tror det kommer att gynna patienterna. Vi kan ta emot patienter för akuta tillstånd och vid behov ha dem på en somatisk akut inom några minuter eller ta akuta psykiatriska fall upp en trappa till psykakuten. På BAS saknar vi inget medicinskt som Prima kan erbjuda, men Prima har inte allt vi har, har han tidigare sagt till Mitt i.
– Det kan bli tydligare för patienter vart de ska vända sig, och även tydligare för polis och ambulans vart de ska åka med en person.
Rödgröna styret om stängningen av Prima Maria: "Inte en besparing"
När Prima Marias beroendeakut stänger ska alla patienter i stället hänvisas till Beroendecentrum vid Sankt Göran.
– Det handlar absolut inte om en besparing, säger Sandra Ivanovic Rubin (MP).
I veckan kom nyheten att privata Prima Maria beroendeakut i Maria sjukhus på Södermalm läggs ner. Dit har personer med missbruksproblematik kunnat söka sig för vård.
Det rödgröna styret i regionen vill se en centralisering av vården. Därför ska alla de patienterna i stället hänvisas till Beroendecentrum Stockholm (BAS) vid Sankt Görans sjukhus på Kungsholmen.
– Vi har en väldigt stor akutverksamhet dit patienter i alla beroendetillstånd är välkomna. Vi har alltid haft ett bra samarbete med Prima och vi har ett flöde av patienter från dem redan nu. Ofta är det personer i behov av mer specialiserad vård, säger Martin Kåberg, chef för akut- och heldygnsvården på BAS.
Martin Kåberg, överläkare och chef för akut- och heldygnsvården vid Beroendecentrum Stockholm.
Oskar Omne
Måste få större mottagning
Belastningen på BAS är redan hög, med över 20 000 besökare om året. Prima Maria har upp mot 10 000 besökare om året som alltså från årsskiftet hänvisas helt till BAS.
– Vi ska utvidga vårt uppdrag och behöver bygga om och ut akutmottagningen för ett ökat patientflöde. Hur många fler patienter vi kommer att ta emot är svårt att säga, bland annat då vi vet att samma patienter besöker båda mottagningarna som det ser ut i dag.
Patienter från hela regionen
Hos anställda på Prima Maria som Mitt i pratat med finns en oro att nedläggningen av deras akut ska innebära att patienter får resa länge och att belastningen ökar för polis och ambulans som får längre att köra.
Martin Kåberg menar att akutmottagningarna inte ligger så långt ifrån varandra.
– Speciellt utifrån att den beroendevård vi bedriver är regionsövergripande. Vi tar emot patienter från Norrtälje till Södertälje. Men oavsett blir trycket på oss högre, att vi får en stor nybyggd akutmottagning är en förutsättning för att möta det, säger Martin Kåberg.
Ser du några risker med centraliseringen?
– Vi får ett nytt uppdrag, att bedriva hela regionens akut- och heldygnsvård. Min utgångspunkt är att vi kommer att få förutsättningar för att göra det på ett bra sätt.
Nära till annan vård
Martin Kåberg ser flera fördelar med en samlad vård. Han pekar på att BAS på Sankt Göran i princip ligger intill somatiska och psykiska akutmottagningar.
– Den samverkan vi har här är extremt stark, jag tror det kommer att gynna patienterna. Vi kan ta emot patienter för akuta tillstånd och vid behov ha dem på en somatisk akut inom några minuter eller ta akuta psykiatriska upp en trappa till psykakuten. På BAS saknar vi medicinskt inget som Prima kan erbjuda, men Prima har inte allt vi har.
– Jag tror det kan bli tydligare för patienter vart de ska vända sig, och även tydligare för polis och ambulans vart de ska åka med en individ.
Sandra Ivanovic Rubin (MP).
Eira Desax
"Bäst i längden"
Ambitionen från politiskt håll är inte att minska kapaciteten att ta emot patienter, bara att samla den på en och samma plats.
– Det vi ser är att beroendepatienter också ofta har en samsjuklighet, andra diagnoser, och på Sankt Göran finns möjlighet till vård för det vägg i vägg. Det här är vad som är bäst för patienterna i längden. Det handlar absolut inte om en besparing, utan kapaciteten ska tas helt över av Sankt Göran, säger Sandra Ivanovic Rubin (MP), ordförande i hälso- och sjukvårdsnämndens psykiatriutskott vid regionen.
Jobbar fram en plan
Hur många vårdplatser som ska tillkomma är inte bestämt, men 1 januari 2025 tar BAS över hela ansvaret för akut- och slutenvård för beroende.
Varför är det så bråttom?
– Det är en missuppfattning. Beslutet fattades i somras. Det som sker nu är att vi arbetar med den exakta övergångsplanen. Att verksamheter trappas upp och ner inom regionen är inget konstigt.
Hur ser du på de risker som lyfts fram av anställda på Prima Maria?
– Jag förstår att det finns en oro och runt Mariahuset och beroendevården finns en nostalgi. Men faktum är att majoriteten av sprututbyten och behandling av beroendepatienter sker på Sankt Göran. Det gör ingen större skillnad att ta sig från Söder till Kungsholmen.
Anställda på Prima Maria och ambulanspersonal ser även en risk med att vanliga akuter, som den på Södersjukhuset, belastas mer. Enligt Miljöpartiet innebär förändringarna dock inte att fler patienter skickas till SÖS eller någon annan akutmottagning.
– Det här handlar också om en beroendeakut. Beroendevården är så mycket större än så, som med öppenvård i hela länet, flera sprututbyten och mobila team.
– Personalen på Prima Maria är hjärtligt välkommen till oss, deras kompetens behövs inom regional regi. De är otroligt värdefulla för patientgruppen.
Stängningen kritiseras från oppositionshåll i regionen.
– Vänsterstyrets beslut att lägga ned beroendeakuten vid Mariatorget påverkar en av de allra sköraste grupperna i samhället som sjukvården annars har svårt att nå. Vänsterstyret måste sluta med att lägga ned fullt fungerande verksamheter, säger Amelie Tarschys Ingre (L) oppositionsregionråd i Region Stockholm.
Från årsskiftet S:t Görans sjukhus på Kungsholmen. Genrebild på sjukhus. Foto: Anna Z Ek
Anna Z Ek
Styret: Stängda beroendeakuten är inte en besparing
Prima Maria om stängningen: "Större dödlighet"
Tusentals patienter och över 100 anställda påverkas när Prima Maria beroendeakut på stänger. Att i stället skicka de som behöver vård till Sankt Göran kommer drabba de mest utsatta, menar personalen.
– Det leder till mer missbruk och större dödlighet, säger undersköterskan Monicka Lindva.
Dygnet runt, årets alla dagar, håller beroendeakuten i Maria sjukhus på Wollmar Yxkullsgatan öppet. Sedan 1960-talet har missbruksvård erbjudits här.
Hit kommer personer som överdoserat, mår psykiskt dåligt eller har problem med abstinens för att få specialistvård.
På privata Prima Maria beroendeakut finns drygt 50 tillvidareanställda. Utöver det finns runt 60 timanställda. De tar emot 20–30 patienter om dagen.
Richard Wijkström, enhetschef vid Prima Maria, menar att tillgången till beroendevård försämras för den patientgrupp de arbetar med.
Pekka Pääkkö
"Nästan alltid fullt"
För några veckor sedan informerades anställda om att de sägs upp. Akuten stänger och 30 vårdplatser försvinner.
– Vi har nästan alltid fullt här. Det är synd att stänga ett fullt fungerande sjukhus, säger undersköterskan Monicka Lindva.
Förändringen kommer efter politiska beslut inom regionen att vården ska centraliseras. I stället ska patienter hänvisas till Beroendecentrum Stockholm (BAS) vid Sankt Görans sjukhus. Förhoppningen är att på så vis kunna erbjuda en mer sammanhållen och jämlik vård.
– De har redan högt tryck där. Resultatet kommer att bli en kedjereaktion med mer tryck på vanliga akuter, som på Södersjukhuset, säger sjuksköterskan Mia Nordström.
– De gör ett jättebra jobb på BAS och vi har ett bra samarbete med dem. Våra kliniker kompletterar varandra väl, men det finns risker om antalet vårdplatser dras ner, säger enhetschefen Richard Wijkström.
"Vår patientgrupp består av utsatta människor. Det här har skapat stor oro hos dem," säger undersköterskan Karin Biström, här med kollegan Monicka Lindva.
Pekka Pääkkö
Känner patienterna
De anställda Mitt i träffar har jobbat här i flera år, under olika vårdgivare. De ser stora risker med att akuten stängs och att de anställda sägs upp. De pekar på att de jobbar med en utsatt patientgrupp som hamnar längre från vården.
De beskriver även hur deras akut ofta är lugnare än på BAS och att många därför gärna väljer att söka sig till Maria.
Samtidigt är många patienter återkommande.
– De vet vilka vi är här och är trygga med oss. Att ta sig till ett nytt ställe med personer de inte känner kan göra det svårare att söka vård. Eftersom vi känner dem är det också lättare för oss att ge dem de behandlingar och bemötande de behöver, säger Monicka Lindva.
Sjuksköterskan Mia Nordström, enhetschefen Richard Wijkström, läkaren Youssef Mosbeh, undersköterskorna Karin Biström och Monicka Lindva är oroliga att deras patienter drabbas negativt när beroendeakuten stänger.
Pekka Pääkkö
Länge för polis och ambulans
Intill ligger polishuset. Ofta kommer patruller och överlämnar patienter som omhändertagits med anledning av berusning. En farhåga är att patrullerna kommer att behöva lägga mer tid på resor till Kungsholmen.
Kvar här blir LARO-mottagningen. Där kan personer hämta ut medicin mot sitt opioidberoende.
– Vi kan hjälpa till direkt om en patient där blir dålig. Den möjligheten försvinner, i stället tvingas de åka över stan.
Monicka Lindva sammanfattar farhågorna av nedläggningen:
– Det kommer att leda till mer missbruk och större dödlighet.
Utanför akuten stannar en ambulans. De lämnar över en patient som propsat på att åka just hit.
– Att komma hit är fantastiskt, vi är alltid välkomna med patienter. Så är det inte överallt, säger ambulanssjukvårdaren Malin Svedberg.
Vad tror du händer om de måste stänga?
– Vi kommer köra till Sös i stället, belasta dem än mer. Köra patienter till ett sjukhus de egentligen inte ska vara på för den vård de behöver.
Vid årsskiftet löper Prima Marias avtal ut. Vad det blir av lokalerna i Maria sjukhus efter det är oklart.
Ambulanssjukvårdaren Malin Svedberg och specialistsjuksköterskan Ronja Henmyr har precis lämnat över en patient till Prima Maria beroendeakut, där undersköterskorna Karin Biström och Monicka Lindva jobbar.
Pekka Pääkkö