Dygnet runt, årets alla dagar, håller beroendeakuten i Maria sjukhus på Wollmar Yxkullsgatan öppet. Sedan 1960-talet har missbruksvård erbjudits här.
Hit kommer personer som överdoserat, mår psykiskt dåligt eller har problem med abstinens för att få specialistvård.
På privata Prima Maria beroendeakut finns drygt 50 tillvidareanställda. Utöver det finns runt 60 timanställda. De tar emot 20–30 patienter om dagen.
Richard Wijkström, enhetschef vid Prima Maria, menar att tillgången till beroendevård försämras för den patientgrupp de arbetar med.
Pekka Pääkkö
"Nästan alltid fullt"
För några veckor sedan informerades anställda om att de sägs upp. Akuten stänger och 30 vårdplatser försvinner.
– Vi har nästan alltid fullt här. Det är synd att stänga ett fullt fungerande sjukhus, säger undersköterskan Monicka Lindva.
Förändringen kommer efter politiska beslut inom regionen att vården ska centraliseras. I stället ska patienter hänvisas till Beroendecentrum Stockholm (BAS) vid Sankt Görans sjukhus. Förhoppningen är att på så vis kunna erbjuda en mer sammanhållen och jämlik vård.
– De har redan högt tryck där. Resultatet kommer att bli en kedjereaktion med mer tryck på vanliga akuter, som på Södersjukhuset, säger sjuksköterskan Mia Nordström.
– De gör ett jättebra jobb på BAS och vi har ett bra samarbete med dem. Våra kliniker kompletterar varandra väl, men det finns risker om antalet vårdplatser dras ner, säger enhetschefen Richard Wijkström.
"Vår patientgrupp består av utsatta människor. Det här har skapat stor oro hos dem," säger undersköterskan Karin Biström, här med kollegan Monicka Lindva.
Pekka Pääkkö
Känner patienterna
De anställda Mitt i träffar har jobbat här i flera år, under olika vårdgivare. De ser stora risker med att akuten stängs och att de anställda sägs upp. De pekar på att de jobbar med en utsatt patientgrupp som hamnar längre från vården.
De beskriver även hur deras akut ofta är lugnare än på BAS och att många därför gärna väljer att söka sig till Maria.
Samtidigt är många patienter återkommande.
– De vet vilka vi är här och är trygga med oss. Att ta sig till ett nytt ställe med personer de inte känner kan göra det svårare att söka vård. Eftersom vi känner dem är det också lättare för oss att ge dem de behandlingar och bemötande de behöver, säger Monicka Lindva.
Sjuksköterskan Mia Nordström, enhetschefen Richard Wijkström, läkaren Youssef Mosbeh, undersköterskorna Karin Biström och Monicka Lindva är oroliga att deras patienter drabbas negativt när beroendeakuten stänger.
Pekka Pääkkö
Länge för polis och ambulans
Intill ligger polishuset. Ofta kommer patruller och överlämnar patienter som omhändertagits med anledning av berusning. En farhåga är att patrullerna kommer att behöva lägga mer tid på resor till Kungsholmen.
Kvar här blir LARO-mottagningen. Där kan personer hämta ut medicin mot sitt opioidberoende.
– Vi kan hjälpa till direkt om en patient där blir dålig. Den möjligheten försvinner, i stället tvingas de åka över stan.
Monicka Lindva sammanfattar farhågorna av nedläggningen:
– Det kommer att leda till mer missbruk och större dödlighet.
Utanför akuten stannar en ambulans. De lämnar över en patient som propsat på att åka just hit.
– Att komma hit är fantastiskt, vi är alltid välkomna med patienter. Så är det inte överallt, säger ambulanssjukvårdaren Malin Svedberg.
Vad tror du händer om de måste stänga?
– Vi kommer köra till Sös i stället, belasta dem än mer. Köra patienter till ett sjukhus de egentligen inte ska vara på för den vård de behöver.
Vid årsskiftet löper Prima Marias avtal ut. Vad det blir av lokalerna i Maria sjukhus efter det är oklart.
Rödgröna styret om stängningen av Prima Maria: "Inte en besparing"
När Prima Marias beroendeakut stänger ska alla patienter i stället hänvisas till Beroendecentrum vid Sankt Göran.
– Det handlar absolut inte om en besparing, säger Sandra Ivanovic Rubin (MP).
I veckan kom nyheten att privata Prima Maria beroendeakut i Maria sjukhus på Södermalm läggs ner. Dit har personer med missbruksproblematik kunnat söka sig för vård.
Det rödgröna styret i regionen vill se en centralisering av vården. Därför ska alla de patienterna i stället hänvisas till Beroendecentrum Stockholm (BAS) vid Sankt Görans sjukhus på Kungsholmen.
– Vi har en väldigt stor akutverksamhet dit patienter i alla beroendetillstånd är välkomna. Vi har alltid haft ett bra samarbete med Prima och vi har ett flöde av patienter från dem redan nu. Ofta är det personer i behov av mer specialiserad vård, säger Martin Kåberg, chef för akut- och heldygnsvården på BAS.
Martin Kåberg, överläkare och chef för akut- och heldygnsvården vid Beroendecentrum Stockholm.
Oskar Omne
Måste få större mottagning
Belastningen på BAS är redan hög, med över 20 000 besökare om året. Prima Maria har upp mot 10 000 besökare om året som alltså från årsskiftet hänvisas helt till BAS.
– Vi ska utvidga vårt uppdrag och behöver bygga om och ut akutmottagningen för ett ökat patientflöde. Hur många fler patienter vi kommer att ta emot är svårt att säga, bland annat då vi vet att samma patienter besöker båda mottagningarna som det ser ut i dag.
Patienter från hela regionen
Hos anställda på Prima Maria som Mitt i pratat med finns en oro att nedläggningen av deras akut ska innebära att patienter får resa länge och att belastningen ökar för polis och ambulans som får längre att köra.
Martin Kåberg menar att akutmottagningarna inte ligger så långt ifrån varandra.
– Speciellt utifrån att den beroendevård vi bedriver är regionsövergripande. Vi tar emot patienter från Norrtälje till Södertälje. Men oavsett blir trycket på oss högre, att vi får en stor nybyggd akutmottagning är en förutsättning för att möta det, säger Martin Kåberg.
Ser du några risker med centraliseringen?
– Vi får ett nytt uppdrag, att bedriva hela regionens akut- och heldygnsvård. Min utgångspunkt är att vi kommer att få förutsättningar för att göra det på ett bra sätt.
Nära till annan vård
Martin Kåberg ser flera fördelar med en samlad vård. Han pekar på att BAS på Sankt Göran i princip ligger intill somatiska och psykiska akutmottagningar.
– Den samverkan vi har här är extremt stark, jag tror det kommer att gynna patienterna. Vi kan ta emot patienter för akuta tillstånd och vid behov ha dem på en somatisk akut inom några minuter eller ta akuta psykiatriska upp en trappa till psykakuten. På BAS saknar vi medicinskt inget som Prima kan erbjuda, men Prima har inte allt vi har.
– Jag tror det kan bli tydligare för patienter vart de ska vända sig, och även tydligare för polis och ambulans vart de ska åka med en individ.
Sandra Ivanovic Rubin (MP).
Eira Desax
"Bäst i längden"
Ambitionen från politiskt håll är inte att minska kapaciteten att ta emot patienter, bara att samla den på en och samma plats.
– Det vi ser är att beroendepatienter också ofta har en samsjuklighet, andra diagnoser, och på Sankt Göran finns möjlighet till vård för det vägg i vägg. Det här är vad som är bäst för patienterna i längden. Det handlar absolut inte om en besparing, utan kapaciteten ska tas helt över av Sankt Göran, säger Sandra Ivanovic Rubin (MP), ordförande i hälso- och sjukvårdsnämndens psykiatriutskott vid regionen.
Jobbar fram en plan
Hur många vårdplatser som ska tillkomma är inte bestämt, men 1 januari 2025 tar BAS över hela ansvaret för akut- och slutenvård för beroende.
Varför är det så bråttom?
– Det är en missuppfattning. Beslutet fattades i somras. Det som sker nu är att vi arbetar med den exakta övergångsplanen. Att verksamheter trappas upp och ner inom regionen är inget konstigt.
Hur ser du på de risker som lyfts fram av anställda på Prima Maria?
– Jag förstår att det finns en oro och runt Mariahuset och beroendevården finns en nostalgi. Men faktum är att majoriteten av sprututbyten och behandling av beroendepatienter sker på Sankt Göran. Det gör ingen större skillnad att ta sig från Söder till Kungsholmen.
Anställda på Prima Maria och ambulanspersonal ser även en risk med att vanliga akuter, som den på Södersjukhuset, belastas mer. Enligt Miljöpartiet innebär förändringarna dock inte att fler patienter skickas till SÖS eller någon annan akutmottagning.
– Det här handlar också om en beroendeakut. Beroendevården är så mycket större än så, som med öppenvård i hela länet, flera sprututbyten och mobila team.
– Personalen på Prima Maria är hjärtligt välkommen till oss, deras kompetens behövs inom regional regi. De är otroligt värdefulla för patientgruppen.
Stängningen kritiseras från oppositionshåll i regionen.
– Vänsterstyrets beslut att lägga ned beroendeakuten vid Mariatorget påverkar en av de allra sköraste grupperna i samhället som sjukvården annars har svårt att nå. Vänsterstyret måste sluta med att lägga ned fullt fungerande verksamheter, säger Amelie Tarschys Ingre (L) oppositionsregionråd i Region Stockholm.
Från årsskiftet S:t Görans sjukhus på Kungsholmen. Genrebild på sjukhus. Foto: Anna Z Ek
Anna Z Ek
Styret: Stängda beroendeakuten är inte en besparing
Privat beroendeakut i Stockholm läggs ner: "Jättetråkigt"
Prima Maria beroendeakut stänger. Regionen satsar i stället på att samla all slutenvård för beroende vid Sankt Görans sjukhus.
Regionen har som mål att driva all psykiatrisk slutenvård i egen regi.
Därför har det beslutats att all slutenvård för beroende ska ske på Beroendecentrum Stockholm vid Sankt Görans sjukhus.
– Det innebär att slutenvården för beroende samlas vid S:t Göran-fastigheten och att regionen får en beroendeakut i stället för, som nu, två, skriver Maria Andersson, chef för psykiatrienheten vid Region Stockholm, i ett mejl.
Anställda sägs upp
Det betyder att privata Prima Maria beroendeakut, med 30 vårdplatser, på Södermalm stänger.
De har strax över 50 tillsvidareanställda. Utöver det finns runt 60 timanställda. Sedan 1960-talet har missbruksvård erbjudits här av olika vårdgivare. De tar emot upp mot 10 000 patienter om året.
"Bättre förutsättningar"
Att samla allt hos en vårdgivare ska skapa bättre förutsättningar för en jämlik vård, skriver Maria Andersson.
– Planering pågår för att det ska bli möjligt att förlägga uppdraget i sin helhet för akut- och sluten beroendevård på S:t Göran där den stora beroendeakuten finns lokaliserad idag.
Vad som händer med personalen på Prima Maria är i första hand en fråga för deras arbetsgivare, menar Maria Andersson.
– Generellt har vårdpersonal en god arbetsmarknad i Stockholm. Det är rimligt att anta att SLSO och Beroendecentrum kommer att behöva rekrytera erfarena medarbetare då deras uppdrag utökas.
"Högre tryck"
På Prima Maria har nyheten inte mottagits väl. De informerades om saken för några veckor sedan.
– De har redan högt tryck på Sankt Göran. Jag tror inte det kommer att finnas plats för våra patienter. Resultatet blir då en kedjereaktion med än mer tryck på vanliga akuter, som på Södersjukhuset, säger sjuksköterskan Mia Nordström.
– Naturligtvis känns det jättetråkigt för våra patienter. Och jäkligt tråkigt för våra medarbetare. Många har jobbat här i över 20 år, säger Richard Wijkström, enhetschef vid Prima Maria.
Från 1 januari 2025 tar Beroendecentrum Stockholm över hela ansvaret för akut- och slutenvård för beroende.
Prima Maria beroendeakut
Här bedrivs frivillig specialiserad beroendevård för personer med problem med alkohol och narkotika.
De har 30 vårdplatser.
Akuten hittas i Maria sjukhus på Wollmar Yxkullskullsgatan 25.
Källa: Prima Maria/Region Stockholm
På sjukhuset vid Wollmar Yxkullsgatan har det erbjudits missbruksvård sedan 1970-talet. De har öppet dygnet runt och bedriver frivillig specialiserad beroendevård för personer med problem med alkohol och narkotika.
Pekka Pääkkö