Region Stockholm anser att nätläkarbolagen Kry och Doktor.se har dubbeldebiterat regionen för tiotusentals patienter och krävde därför redan i april att bolagen skulle betala tillbaka sammanlagt 60 miljoner kronor.
Felet, menar regionen, är att nätläkarna har registrerat de digitala besöken som om de hade ägt rum i Sörmland, enligt den dyrare utomlänstaxan. Detta trots att patienterna har varit listade på bolagens egna vårdcentraler i Stockholms län, vilket gett bolagen ersättning den vägen också.
Det här går helt emot gällande avtal, enligt regionen – något som de båda bolagen bestrider.
Patienterna, som Kry och Doktor.se tar betalt för via Sörmland, är registrerade på bolagens vårdcentraler i Stockholms län, vilket enligt regionen är avtalsbrott..
Mostphotos
Sedan i april har summan svällt till 81 miljoner. Och eftersom nätläkarbolagen helt struntar i kravbreven trappar Region Stockholm nu upp konflikten, vilket Dagens Medicin var först med att rapportera. Deadline är satt till den 2 oktober.
Anklagas för avtalsbrott
– Att Kry och Doktor.se systematiskt har begärt ersättning för samma patienter två gånger är ett uppenbart avtalsbrott. Jag ser oerhört allvarligt på att vårdgivarna fortfarande inte har rättat sig, säger primärvårdsregionrådet Christine Lorne (C) till Mitt i.
Vad gör ni om de inte betalar den 2 oktober?
– Jag förväntar mig att de rättar sig. Gör de inte det kan det bli rättsliga åtgärder. Region Stockholm är inte ensamma om problemet med utomlänsersättning. Och som största region ser jag att vi har ett ansvar att pröva det rättsligt om det krävs, så att det tydliggörs vad som gäller.
Nätläkarvården är dyr för regionen och nu vill politikerna få pengarna tillbaka.
Mostphotos
I det nya kravbrevet framgår att regionen även tänker hålla inne med hela eller delar av framtida betalningar om inte pengarna betalas tillbaka.
Svaret: "Maktmissbruk"
Mitt i har sökt Kry för en kommentar men bolaget väljer att avstå.
Martin Lindman, vd för Doktor.se svarar skriftligt att han välkomnar en juridisk prövning.
"Vi är trygga i att vi på inget sätt har brutit mot gällande avtal. Tvärtom anser vi att Region Stockholm genom sitt agerande inskränker patienternas lagstadgade rätt att själva välja vård enligt patientlagen", skriver han till Mitt i.
Att regionen hotar att strypa kommande betalningar tycker han är "ett maktmissbruk som är olämpligt och direkt patientosäkert" och att han därför ser fram mot att få saken avgjord i domstol.
Nätläkarna slank ur politikernas grepp – miljonnotan skenar
Hundratals miljoner i extrakostnad. Det blev resultatet när Region Stockholm försökte ta tillbaka kontrollen från Kry och de andra nätläkarbolagen. "Ett oacceptabelt kryphål", menar regionstyret.
För två år sedan sänkte Region Stockholm ersättningen till Kry och de andra nätläkarbolagen från 400 till 100 kronor per digitalt vårdbesök.
– Vårt syfte var att styra över resurser till vårdcentralerna och ge fler patienter en fast läkarkontakt, säger Christine Lorne (C), primärvårdsregionråd i Stockholm.
Men sänkningen frigjorde inga resurser för regionen – tvärtom.
Kry och Doktor.se slussade i stället över sina digitala patienter till sin verksamhet i Sörmland, där de kunde ta betalt enligt den mycket högre rikstaxan för utomlänsvård – 500 kronor för ett digitalt läkarbesök – som Region Stockholm inte kunde påverka.
Detta bidrog till att regionens utgifter för digital sjukvård ökade med 237 miljoner 2023, rapporterade SVT i fjol.
Tredubblade vårdbesök
Och kostnaderna har fortsatt att dra iväg, visar Mitt i:s granskning. Antalet digitala vårdbesök som går via Sörmland har tredubblats mellan 2022 och 2024, från 353 000 till 1 032 000.
Kostnaden blev minst 217 miljoner högre än om videosamtalen hade utförts med Region Stockholms taxa, enligt regionens beräkningar. På två år har ersättningen för digital vård via Sörmland ökat från 140 till 405 miljoner.
– Det är helt oacceptabelt att det här kryphålet finns. Jag tror inte att folk vet vilken stor kostnad det blir för skattebetalarna när man ringer till Kry eller Doktor.se, säger Christine Lorne (C).
Hennes mål är att få ner utomlänsersättningen till noll och att videoläkarsamtalen främst ska skötas av den vårdcentral där patienten är listad.
"Kramar ut skattepengar"
Starkast kritik hörs från Vänsterpartiet:
– Att nätläkarna rundar regler för att krama ut så mycket skattepengar som möjligt är ingen överraskning. Regeringen och Sveriges Kommuner och Regioner måste ta tag i frågan nationellt, säger Jonas Lindberg (V).
Moderaterna tycker att mittenpolitiken enbart har gjort vården dyrare, inte bättre.
– Vi var många som varnade för denna utveckling när Socialdemokraterna tvingande nätläkarna över länsgränsen till Sörmland, säger Kristoffer Tamsons (M), oppositionsregionråd.
"Inte vi som styr"
Krys regionchef Joakim Röstlund kommenterar kritiken:
– Vi måste såklart få ersättning så att vår vårdpersonal kan få löner. Det är inte Kry som styr patienter till den ena eller den andra vårdformen. Det är inte heller vi som väljer hur ersättning ska ges för patienter som inte får tid på sin vårdcentral, säger han.
Jag tror inte att folk vet vilken stor kostnad det blir.
Bakgrund: Dragkampen om nätläkarna
Mot slutet av 2010-talet ökade Region Stockholms kostnader för digitala vårdbesök kraftigt, eftersom nätläkarbolagen hade satt i system att registrera sig i Sörmland där de kunde dra fördel av den så kallade utomlänsersättningen.
Utomlänsersättningen skapades för att den som exempelvis befinner sig på resa ska kunna få vård, men tillämpas även för digital vård över länsgränserna.
2021 försökte M-styret i Region Stockholm få ner kostnaden genom att locka tillbaka nätläkarbolagen med en extraersättning på 300 kronor för varje olistad, digital patient.
Denna extraersättning togs bort i maj 2023 av den nytillträdda mittenkoalitionen, eftersom man ansåg att den missgynnade de vanliga vårdcentralerna.
Region Stockholm driver på för att få bort den digitala utomlänsersättningen helt, vilket kräver beslut på riksnivå.
Källa: Region Stockholm/Mitt i
Vårdappar som Kry och Doktor.se utnyttjar ett oacceptabelt kryphål, menar regionrådet Christine Lorne (C)
Stefan Källstigen, Pressbild
Nätläkarna slank ur politikernas grepp – miljonnotan skenar
Nätläkarna lockar patienter som vill ha svar snabbt. Men den snabba vården tar resurser från bättre behövande, menar kritiska läkare.
Chems Farah, Hässelby:
”Nätläkarna är lätta att få tag på och man slipper ta ledigt från jobbet. Men varje gång jag ringt dem säger de ’gå till vårdcentralen’, samtidigt som de tar betalt. Jag tycker inte att man ska göra vinster på det sättet. Men det blir inte bättre om man tar bort nätläkarna, då försvinner konkurrensen. Den enda lösningen är att vårdcentralerna steppar upp.”
Minna Vinkvist, Alby (med dottern Molly):
”Det är jättebra att nätläkarna finns. Ibland är man så dålig att man inte orkar ta sig till doktorn och man kanske inte vill smitta ner andra. Ändå ringer jag helst till vårdcentralen om det är något som kan vänta. För mig är det är självklart, för att inte pengar ska dras bort från den vanliga vården i onödan.”
Magnus Leydner, Täby:
”Det har hänt att jag ringt nätläkare som förstakontakt när det gäller barnen. En gång var det ett brutet finger, och det gjorde skillnad att vi snabbt fick träffa en läkare online. Att nätläkarna drar till sig patienter är en effekt av de långa vårdköerna. Ansvaret ligger helt på dem som har skapat systemet.”
Anna Borg Carmona, Hökarängen:
”Jag tycker inte det är särskilt svårt att få tid på en vårdcentral. Men jag behöver heller inte så mycket vård. Jag är dåligt insatt i det här med nätläkarna, men generellt tycker jag inte det är toppen med privatiseringar i vården.”