Länet
Stora delar av den öppna vuxenpsykiatrin i länet har handlats upp enligt en lägsta pris-modell, vilket många kritiker tidigt varnade för skulle leda till stora nedskärningar. Wemind och Prima vann genom att lägga sig långt under konkurrenterna.
Snart efter övertagandet i september 2025 informerades personalen på flera av enheterna om att upp till hälften skulle behöva sägas upp. Fortfarande pågår förhandlingar med facket om de lagda varslen.
Tidigare i höstas träffade Mitt i 18-åriga "Sandra" som blivit av med den behandling mot borderline hon blivit utlovad på grund av besparingar i psykiatrin.
Angie Gray
De senaste veckorna har Mitt i tagit emot en rad samtal från anställda inom Wemind och Prima. De berättar att de har uppmanats av sina chefer att fuska med rapporteringen – både när det gäller tiden och innehållet i vårdkontakterna – för att det ska bli möjligt att hålla den tajta budgeten.
"Västa jag varit med om"
– Jag har jobbat som läkare i många år och det här är den värsta situation jag varit med om. Vi har öppet uppmanats att bryta mot lagen. Det har gått från att hjälpa patienter till att maxa intäkterna för ägarna, säger en psykiatriker inom Wemind som vill vara anonym.
Han berättar att läkare instrueras att "gå in och säga hej" i ett rum där det pågår ett patientmöte, bara för att man ska kunna rapportera det som ett teambesök som ger bättre betalt från regionen.
Urban Pettersson Bargo, vd på WeMind tillbakavisar anklagelserna.
Pressbild
Urban Pettersson Bargo, vd på Wemind, kommenterar att "vi självklart måste ha en ekonomi i balans" men att "det primära alltid är att erbjuda bästa tänkbara vård".
– Det är en allvarlig anklagelse och vi skulle aldrig uppmana våra medarbetare att bryta mot lagen. Alla insatser vi gör ska vara kvalitativa och tillföra värde för patienten. Detta är något vi vid upprepade tillfällen förmedlat till vår personal, säger han.
För att ge högre taxa
Flera anställda inom det andra vårdföretaget Prima berättar att samtal som är på 30-45 minuter registreras som att de är över 60 minuter för att ge en högre taxa. Telefonsamtal som egentligen är "enklare rådgivning" skrivs in – i strid mot regelverket – som "mottagningsbesök", eftersom de annars inte genererar någon intäkt.
– Vi blir också tillsagda att registrera samtal från anhöriga eller från personal som patientsamtal, fast vi inte har pratat med patienten. De som protesterar får svaret att "ni behöver inte jobba kvar", berättar en sjuksköterska.
Svenska Dagbladet har tidigare under december lyft fram liknande vittnesmål från personal inom de båda företagen.
"Följer regelverket"
Lars Öhrmalm, vd för Prima, säger till Mitt i att flera av uppgifterna är nya för honom och att han har svårt att bemöta dem närmare "med mindre än att vi gör en intern utredning först".
– För oss är det helt grundläggande att registrering av vårdkontakter sker i enlighet med Region Stockholms regelverk. Det har vi nu förtydligat i dialog med cheferna. I den mån vår utredning visar på felaktiga registreringar kommer vi givetvis vidta nödvändiga åtgärder, säger han.
Maria Andersson, enhetschef inom regionens Hälso- och sjukvårdsförvaltning, beskriver signalerna som allvarliga och att medieuppgifterna kommer att följas upp av förvaltningen.
– Om man har rapporterat felaktigt kan det vara ett avtalsbrott. Vi kommer att agera på den information vi har fått genom vår ordinarie uppföljning. Sedan tidigare har vi också fått i uppdrag att göra en extern, fördjupad granskning, säger hon.
MP: Utesluter inga åtgärder
Kristdemokraterna har sedan tidigare krävt att avtalen rivs upp och att upphandlingen görs om.
– Vi är för en högre fast ersättning och att man lämnar det mer till professionen att avgöra vilken insats som behövs snarare än att vi från politiken ska styra det i detalj, säger Carl-Johan Schiller (KD) till Svenska Dagbladet.
Sandra Ivanovic Rubin (MP) menar att de nya avtalen gör det lättare än tidigare att upptäcka fusk med rapporteringen.
Pressbild Fredrik Hjerling
Men Sandra Ivanovic Rubin (MP), ordföranden i regionens psykiatriutskott, menar att de nuvarande avtalen ger regionen en bättre kontroll över att vården bedrivs jämlikt och med god kvalitet.
– Det är allvarliga uppgifter som framkommer och förvaltningen kommer följa upp dem. Vi utesluter inga åtgärder för att säkerställa att den här vården fungerar för alla som behöver den. Men vi kommer inte fatta några förhastade beslut som riskerar att vi helt står utan vård för svårt sjuka patienter, säger hon.
Sandra Ivanovic Rubin anser att den nu genomförda upphandlingen i själva verket har gjort det svårare för vårdföretagen att trixa.
– Eftersom samma hårda krav nu gäller för alla i hela regionen kan vi på ett helt annat sätt än tidigare jämföra och upptäcka felrapportering, säger hon.
MP öppnar för att säga upp psykiatriavtalen
Larmen om stora försämringar inom den upphandlade vuxenpsykiatrin får nu regionstyret att öppna för en omprövning. Om vårdbolagen inte levererar kan avtalen komma att sägas upp i förtid.
Vårdföretagen Prima och WeMind, som i september tog över vuxenpsykiatrin i stora delar av Stockholms län, ska nu granskas av en oberoende part som ska undersöka om de lever upp till sina löften att leverera psykiatrisk vård enligt regionens krav.
På torsdagen vid lunchtid stod det klart att Vänsterpartiet i regionen hade fått med sig de övriga partierna i mittenkoalitionen på att beställa en sådan granskning.
Om granskningen kommer fram till att bristerna är för stora ska avtalen kunna sägas upp i förtid, enligt beslutet som klubbades vid torsdagens sammanträde i psykiatriutskottet.
"Välkomnar en granskning"
– Vi välkomnar en granskning och hoppas att den kommer bidra med viktig information som kan göra patienter och personal tryggare. Vi har hela tiden sagt att det är viktigt att följa upp utvecklingen så att resurserna kan matcha vårdbehoven, säger Sandra Ivanovic Rubin (MP), ordförande psykiatriutskottet.
I första steget kan granskningen leda till att vårdföretagen kan krävas på viten, framhåller hon.
I beslutet ingår också att regionens egen förvaltning ska förbereda sig på att kunna ta emot fler psykiatripatienter från de privata verksamheterna, om det visar sig behövas för att alla ska få den vård de har rätt till.
Regionen skjuter också till 10 extra miljoner till psykiatrin i Järva, där neddragningarna har varit särskit märkbara.
En handfull demonstranter samlades utanför landstingshuset för att sätta press på politikerna.
Petter Beckman
Inför sammanträdet samlades en liten grupp demonstranter framför Landstingshuset för att protestera mot de stora personalneddragningar som Mitt i och flera andra medier har rapporterat om tidigare.
33 procent fler patienter
– Vi har fått stora försämringar med det nya avtalet. Vi ska ta emot 33 procent fler patienter jämfört med tidigare och det är flera av mina kollegor som har sagt upp sig i protest, säger en sjuksköterska från Prima som vill vara anonym av rädsla för repressalier.
Enligt beslutet ska den opartiska granskningen "inkludera samtal med berörd vårdpersonal, patientföreningar, och vårdgrannar" liksom socialtjänsten i området.
Hur snabbt granskningen ska komma igång – eller när den ska vara klar – finns just nu inget besked om.
KD: Riv upp redan idag
– Vi vill att det ska ske skyndsamt, men det får ändå inte slarvas över. Det viktigaste är att vi får en ordentlig genomlysning med patienternas bästa för ögonen, säger Hannah Dahlbäck (V), som tog initiativet till förslaget.
Den borgerliga oppositionen har länge varit kritisk mot att psykiatriupphandlingen gjordes utifrån lägsta pris och föreslog i oktober att hela upphandlingen ska göras om.
M, L och KD välkomnar granskningen, men KD hade velat gå längre och har föreslagit att avtalen rivs upp redan idag.
Urban Pettersson Bargo, vd för WeMind, skriver ett mail till Mitt i att han "verkligen välkomnar beslutet" och att han gärna ser en ökad transparens inom psykiatrin överlag:
"Vi har alltid haft ambitionen att öppet redovisa vilka behandlingar vi ger och vilka resultat insatserna leder till för patienterna. När det nu har väckts stor oro kring de förändringar som övergången till det nya avtalet innebär är det alldeles utmärkt att effekten av förändringarna följs upp".
Så är psykiatrin organiserad
Sedan den 1 september 2025 bedrivs den specialiserade vuxenpsykiatrin i tio geografiska ansvarsområden.
I fyra av områdena drivs den av privata vårdgivare, efter en stor upphandling som gjordes förra året.
WeMind ansvarar för områdena Barkarby–Jakobsberg, Skärholmen och Haninge
Prima ansvarar för vården i Täby–Arninge.
Stockholms läns sjukvårdsområde (SLSO) – alltså regionens egen organisation –ansvarar för sex områden samt all slutenvård.
Källa: Region Stockholm
Sandra Ivanovic Rubin (MP) fick svara på kritiska frågor från Jila Eftekhari, tidigare chef för vuxenpsykiatrin i Åkersberga.
Petter Beckman
MP öppnar för att säga upp psykiatriavtalen
Behandling av borderline räddas kvar efter protester
Efter flera år av kaos fick Sandra påbörja en behandling för sin borderline. Redan första veckan kom chockbeskedet att behandlingen läggs ner. Men protesterna hjälpte – nu svänger vårdföretaget Prima.
Sandra, 18, som egentligen heter något annat, sitter vid köksbordet hemma i radhuset norr om Stockholm bredvid sin mamma Elisabeth och utstrålar ett slags lugn.
Äntligen känner hon att hon kan prata om vad som händer inuti henne. Tidigare har hon stängt igen, vägrat ta emot hjälp.
– Länge kände jag bara: Jag skiter i allt – och gick ut och gjorde destruktiva saker i stället.
Det var i december förra året som Sandra fick sin diagnos: borderline, eller emotionellt instabilt personlighetssyndrom som det numera kallas.
– Jag förstod redan innan att det var det jag hade. Jag har mycket ångest, blir ganska lätt arg och har svårigheter med relationer, berättar hon.
Som 16-17-åring försvann hon ofta iväg sent på kvällen, ut på stan. Det blev mycket alkohol, massor av lustgas, hon gjorde farliga saker bara för att bli av med ångesten.
Sandra och hennes mamma Elisabeth har kommit närmare varandra, sedan Sandra tackade ja till behandlingen. "Tidigare var jag en ganska jobbig mamma", säger Elisabeth.
Angie Gray
Vi träffas veckan efter att Sandra börjat i behandlingsformen DBT på mottagningen för unga vuxna i Danderyd (se faktaruta).
Sandra hade stått i kö mer än ett halvår. Och redan efter första tillfället kände hon att det var bra.
"Inte lika skämmigt"
– Det är skönt att träffa andra i min egen ålder med samma diagnos som berättar exakt samma saker som jag varit med om. Det gör att det inte känns lika skämmigt.
Men dagen innan behandlingen började fick Sandra beskedet: DBT-teamet i Danderyd läggs ner i höst, tillsammans med hela mottagningen för unga vuxna.
Vårdgivaren Prima, som tog över kontraktet med regionen den 1 september ansåg sig inte ha råd. Prima behöver spara bort nästan halva personalen för att klara den kraftigt sänkta budget som man vann upphandlingen med.
– Och det kändes så synd, nu när jag börjar må bättre och faktiskt vill få hjälp, att det nu skulle dras bort.
– Det kändes så synd, nu när jag faktiskt vill få hjälp, säger Sandra.
Angie Gray
Men personalen på Unga vuxna protesterade – och det tog skruv. Ledningen backar nu från just den delen av sparpaketet.
"Vi har informerat personalen om att DBT-behandlingarna inte planeras att avbrytas och att DBT ska finnas kvar som ett alternativ till en annan behandlingsform riktad till patientgruppen", skriver Lars Öhrmalm, vd för Prima, till Mitt i.
Sandras mamma Elisabeth är lättad men konstaterar att det fortfarande är en öppen fråga vad som händer med behandlingen efter nyår.
Enligt uppgifter till Mitt i kommer DBT-teamet att upphöra "i sin nuvarande form". Vad det betyder och hur behandlingen ska bedrivas när Unga vuxna-mottagningen läggs ner är i dagsläget osäkert.
– Jag vet att Sandra kan få en bra framtid. Samhället borde stötta den behandling som ger störst chans till det. Hur dyrt blir det inte om dessa unga tjejer fortsätter att skada sig själva, säger Elisabeth.
Jag vet att Sandra kan få en bra framtid
Vad är DBT?
Dialektisk beteendeterapi (DBT) är en form av vidareutvecklad kognitiv beteendeterapi (KBT) som utvecklades under 1990-talet.
Terapiformen kom till för att behandla patienter med emotionellt instabil personlighetsstörning (borderline), och anses numera vara en av de mest effektiva behandlingsmetoderna för emotionellt instabila personer.
DBT syftar på kort sikt till att minska självmords- och självskadebeteenden, men också att lära patienten att långsiktigt hitta en inre balans och få en meningsfull tillvaro.
Källa: Wikipedia, Socialstyrelsen
Besparingar i psykiatrin
Den 1 september tog nya vårdbolag – WeMind och Prima – över stora delar av den öppna vuxenpsykiatrin i Stockholms län.
Politikernas syfte med upphandlingen var att få en mer enhetlig psykiatri, där patienter med störst vårdbehov skulle få tätare behandling.
Men redan under första veckan efter övertagandet informerade Prima sin personal att antalet anställda skulle skäras ner från 240 till 120. Mottagningen för Unga vuxna i Danderyd läggs ner.
Mitt i har även fått information om stora personalminskningar inom Lidingös psykiatri.
Källa: Mitt i
18-åriga Sandra försökte hantera sin ångest med alkohol, lusgas och att ge sig in i farliga situationer. Nu, efter flera år, är hon redo att ta emot behandling.
Angie Gray
Behandling av borderline räddas kvar efter protester
Efter larmen: Tio extra miljoner till psykiatrin i Järva
Personalen har larmat om brister i psykiatrin i Järva efter att det nya vårdavtalet trädde i kraft. Nu skjuter regionen till tio miljoner. Men det är långt ifrån tillräckligt, enligt oppositionen, som vill att avtalet rivs.
I september tog bolaget WeMind över den öppna psykiatrin i stora delar av Stockholm.
Nyligen kom det fram att bolaget varslar delar av personalstyrkan i Rinkeby och Kista, enligt uppgifter till SVT.
Det bekräftas nu av regionen, i ett tjänsteutlåtande. Bolaget har kommunicerat att man "identifierat övertalighet" och att deras personalstyrka "inte helt matchar behovet av kompetens". Något som främst gäller i Järva.
Fackliga förhandlingar pågår, skriver regionen, men påpekar också att vårdgivarna har informerat förvaltningen om att "de inte planerar så stora förändringar som det har uppgetts i media".
Chockuppgifterna: Psykiatrin i nordost ska halveras
Varnade tidigt
Redan för drygt ett år sedan riktade personal från Aleris, som tidigare hade uppdraget att sköta psykiatrin i Järva, skarp kritik mot den nya upphandlingen, som de ansåg vara alldeles för billig.
Flera av de som arbetade inom psykiatrin i Järva larmade om att vården skulle kunna påverkas rejält och att det riskerade att drabba patienterna negativt.
– Det kommer slå hårt mot patienterna. Det finns en stor risk för fler självmord, självmordsförsök och en mycket sämre psykiatri i allmänhet, sa en anonym anställd till Mitt i då.
WeMinds vinnande anbud låg på 107 miljoner för hela Barkarby-Jakobsberg, där Järva från och med nu skulle ingå.
Tidigare hade Aleris enligt uppgifter haft en ersättning på 135 miljoner, enbart för Järva. Inför den nya upphandlingen la bolaget ett anbud på 130 miljoner för hela det nya området.
Tio miljoner extra
Efter att det nya vårdavtalet trädde i kraft har både facket och personal larmat om nedskärningar och kaos, något Nyhetsbyrån Järva först rapporterade om.
I dagarna kom det rödgröna styret i regionen därför med beskedet att man planerar att utöka beställningen av psykiatrisk öppenvård i området Barkarby-Jakobsberg för 2026, med drygt tio miljoner kronor.
Hälso- och sjukvårdsdirektören ska även få i uppdrag att tillsammans med WeMind se över hur den ökade beställningen bäst kan användas för att stärka den specialiserade vuxenpsykiatrin för just Järvaborna.
– Sedan de nya avtalen trädde i kraft i september följer vi noga upp att vårdgivarna levererar på de höga krav som vi har ställt. I uppföljningen har vi sett att det finns ett behov att justera beställningen av vård i specifikt Järvaområdet, säger Sandra Ivanovic Rubin (MP) ordförande i psykiatriutskottet, i ett pressmeddelande.
Under torsdagen sammanträder psykiatriutskottet i landstingshuset. I samband med det kommer demonstrationer att genomföras.
Mostphotos
"Anledning till oro"
Det är dock inte tillräckligt, enligt oppositionen.
– Det vi nu ser ger stor anledning till oro. Att i panik kasta pengar över en verksamhet som man först skjutit i sank vittnar om ett det rödgröna styret inte har koll på läget, säger Jesper Svensson (L), andre vice ordförande i psykiatriutskottet, i ett pressmeddelande.
Även i resten av oppositionen, från vänster till höger, är missnöjet brett.
Jesper Svensson (L), andre vice ordförande i psykiatriutskottet.
Pressbild
På torsdagen den 13 november ska psykiatriutskottet sammanträda, och då kommer alla oppositionspartier yrka på att upphandlingen görs om, enligt uppgifter.
Vänsterpartiet, som från början varit kritiska mot upphandlingen, har ett eget förslag till tilläggsbeslut om att tillsätta en extern granskning och undersöka om det finns möjligheter att säga upp avtalet i förtid.
Ska demonstrera
I samband med psykiatriutskottets sammanträde under torsdagen planeras enligt uppgifter även en demonstration.
Då kommer anställda inom psykiatrin protestera mot upphandlingarna som genomförts eftersom de var så kallade lägsta pris-upphandlingar – där de vårdgivare som la de lägsta buden vann.
Bakgrund
I fjol genomförde regionen en ny psykiatriupphandling, som innebar större övergripande ansvarsområden för vårdgivarna, samtidigt som flera småavtal togs bort för att i stället ingå i de nya ansvarsområdena.
Öppenvården delades in i tio geografiska ansvarsområden med samma uppdrag, samtidigt som slutenvården togs över i egen regi.
På det här sättet ville regionen rensa upp småavtal, effektivisera och göra vården mer behovsstyrd och mer jämlik i hela regionen.
Järva ingår nu i området Barkarby–Jakobsberg, dit även Sundbyberg och Upplands-Bro tillhör.
I Barkarby-Jakobsberg vann WeMind upphandlingen, som var en så kallad lägsta pris-upphandling, med ett anbud på 107 miljoner för hela området.
Innan hade Aleris enligt uppgifter haft en ersättning på 135 miljoner enbart för vården i Järva.
Källa: Mitt i
Under torsdagen sammanträder psykiatriutskottet i landstingshuset. I samband med det kommer demonstrationer att genomföras.
Mostphotos
Efter psykiatrilarmen: Järva får tio miljoner extra
Så är psykiatrin organiserad
Sedan den 1 september 2025 bedrivs den specialiserade vuxenpsykiatrin i tio geografiska ansvarsområden.
I fyra av områdena drivs den av privata vårdgivare, efter en stor upphandling som gjordes förra året.
WeMind ansvarar för områdena Barkarby–Jakobsberg, Skärholmen och Haninge
Prima ansvarar för vården i Täby–Arninge.
Stockholms läns sjukvårdsområde (SLSO) – alltså regionens egen organisation –ansvarar för sex områden samt all slutenvård.
Källa: Region Stockholm