Länet

På torsdagen offentliggjordes den externa granskning av vuxenpsykiatrin i länet, som i bland annat Järva, Täby och Skärholmen lades över på nya avtal den 1 september i fjol.

Sedan övergången har de båda vårdföretagen WeMind och Prima, som vann upphandlingen med låga anbud, fått mycket kritik för att ha skurit ner på personalen och försämrat vården för flera patientgrupper. Vilket Mitt i tidigare rapporterat om.

Granskningen, gjord av konsultföretaget KPMG, har inte kunnat belägga några väsentliga avtalsbrott, och riktar heller inte någon tydlig kritik mot bolagen.

Men det framkommer flera tecken på att patienter hamnar mellan stolarna och att det har blivit stora skillnader mellan de olika områdena när det gäller vilken vård patienterna får – eftersom företagen tycks ha väldigt olika uppfattningar om hur avtalen ska tolkas.

Sandra Ivanovic Rubin (MP), ordförande i psykiatriutskottet i Region Stockholm

Fredrik Hjerling

Förändringarna har, enligt rapporten, varit mest märkbara i Järva. Det är också där konsulterna är tydligast med att man vill se en fortsatt uppföljning.

"Vi är inte i mål"

– Jag ser det som allvarliga brister och vi kommer att agera på detta. Rapporten visar att vi inte är i mål med att skapa en jämlik vård, trots att vi ställt tydliga krav på det i avtalen. Det ser jag som väldigt allvarligt, säger Sandra Ivanovic Rubin (MP), ordförande i regionens psykiatriutskott.

Konsulterna konstaterar att ansvarsfördelningen mellan vårdföretagen och de omgivande vårdcentralerna har blivit otydlig. Det märks bland annat genom att flera av de remisser som vårdcentralerna skickar till psykiatrin avvisas.

Medarbetare som har intervjuats uppger att patienter i vissa fall avslutas eller skickas vidare till vårdcentralerna trots att de bedöms ha fortsatt behov av specialistvård.

Högre trösklar

Otydlig gränsdragning har enligt rapporten gjort det svårare för patienter med komplexa vårdbehov och samsjuklighet att få rätt vård. Inom exempelvis beroendevården talas det om högre trösklar och fler avslag.

Sandra Ivanovic Rubin (MP) lovar nu, som akut åtgärd, se till att kraven i avtalen förtydligas för att säkerställa att alla patienter får vård efter behov.

– Förvaltningen ska också precis inleda en stor journalgranskning som kommer att ge oss en bättre bild av hur kvaliteten har påverkats, om det förekommit oegentligheter och om patienter har fått vård på rätt nivå.

Varför ställde ni inte tydligare krav från början?

– De här avtalen är skarpare och bättre än de vi hade tidigare. Jag välkomnar den här granskningen som nu ger oss möjlighet att agera tidigt. Vi är inte främmande för att utkräva viten och att säga upp avtalen om det skulle krävas, säger Sandra Ivanovid Rubin.

Vill säga upp avtalen

Oppositionspartierna, som ända från start har varnat för att en lägsta-pris-upphandling skulle kunna leda till stora försämringar, vill ha mer drastiska åtgärder. Kristdemokraterna kräver att avtalen sägs upp med omedelbar verkan.

Jesper Svensson (L), andre vice ordförande i psykiatriutskottet kommenterar:

– Granskningen visar att de privata vårdgivarna bedriver vård i enlighet med avtalen. Problemet är att avtalen är värdelösa. Ansvaret ligger på styret, säger han.

Moderaternas oppositionsregionråd Axel Conradi (M) skulle vilja se en bredare granskning som går till botten med hur upphandlingen genomfördes.

– Det här är ett politiskt haveri. Socialdemokraterna och Miljöpartiet har med kirurgisk precision slagit sönder stora delar av psykiatrin och sedan vägrat ta ansvar. Nu har skadorna efter kraschen granskats, men inte beslutet som orsakade den, säger han.

Mitt i söker WeMind och Prima för en kommentar.