En barnmorska som anlitats vid en hemförlossning, där barnet avled, får sina legitimationer som barnmorska och sjuksköterska indragna.
Det sker på barnmorskans egen begäran hos Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd, rapporterar nyhetsbyrån Sirén.
Det var 2023 som barnmorskan anlitades privat tillsammans med en kollega för en planerad hemförlossning.
Tidig vattenavgång
Kvinnan var förstföderska med en normal graviditet. När vattnet gick tog det ett dygn innan förlossningen gick in i aktivt skede.
Barnet som föddes var svårt medtaget och fördes till Karolinska universitetssjukhuset, men avled dagen därpå.
Barnmorskorna anmälde det inträffade till Inspektionen för vård och omsorg enligt Lex Maria, och myndigheten har ett pågående tillsynsärende vad gäller barnmorskan.
Informerade inte
Enligt den analys som gjordes vid anmälan informerade barnmorskan inte föderskan om att man vid vattenavgång utan värkar bör ta sig till en förlossningsklinik.
Dessutom avlyssnades inte fosterljud för bedömning om barnet var påverkat eller hade nedsatt syretillförsel. Till det krävs utrustning som hembarnmorskor inte har.
Barn dog efter hemförlossning
Ett nyfött barn avled efter en hemförlossning, som drabbats av komplikationer. Vattnet gick långt före värkarna satte igång, och ingen fosterövervakning gjordes.
Kvinnan, som var förstföderska, anlitade två barnmorskor som arbetar med hemförlossningar.
Nu har de anmält sig själva enligt Lex Maria till Inspektionen för vård och omsorg.
Graviditeten var utan komplikationer och en morgon i graviditetsvecka 40 gick vattnet.
Kvinnan informerade den ena barnmorskan om detta, och att vatten fortsatte att rinna under dagen, men att hon mådde bra, framgår det av anmälan.
Andas inte
Dagen förflöt, natten därpå likaså. På morgonen startade värkarna, som kom allt tätare vid lunchtid. Klockan 13 anlände barnmorskorna, och en dryg timme senare föds barnet, som är slappt, blekt och inte andas.
Ambulans tillkallas och kommer snabbt. Barnet intuberas för att syresättas och får adrenalin intravenöst, och transporteras till Karolinska i Solna med ambulanshelikopter.
Kvinnan blöder och barnmorskorna försöker få ut moderkakan. Men navelsträngen är skör, och går av, och kvinnan förs till sjukhus, där moderkakan opereras ut.
Den nyfödda kylbehandlas, men ett dygn efter födseln dödförklaras barnet.
Barnmorskorna har förutom Lex Maria även gjort en utredning av händelseförloppet tillsammans med ytterligare en barnmorska och en läkare som är specialist i obstetrik och gynekologi.
Misstag
De konstaterar att de missat att informera kvinnan om att ifall vattnet går utan att värkarna kommer igång så är rekommendationen att åka in till förlossningen. Där bedöms hur fostret mår.
Dessutom avlyssnades inte fosterljud under förlossningen, för att hålla koll på syretillförseln.
Att barn avlider i samband med förlossning är ovanligt. Av 329 dödfödda barn i Sverige 2022 kunde det konstateras i 3,4 procent av fallen, enligt Graviditetsregistret.
Föderskor får betala själva numera
2002 införde Region Stockholm finansiering av hemförlossningar, för omföderskor, med ett antal hembarnmorskor registrerade.
Det upphörde 2019. Hemförlossning blev ett tilläggsuppdrag för förlossningsklinikerna.
Det hade Karolinska universitetssjukhuset fram till och med förra året, och hade då omkring 30 hemförlossningar.
Källa: Region Stockholm, Karolinska
Den nyfödda fördes till intensivakuten på Karolinska, men barnets liv kunde inte räddas.
Mostphotos
Nyfött barn dog efter hemförlossning
Tio nya miljoner till hemförlossningar
Regionens förlossningsklinikerna kommer att kunna sluta avtal så att de kan erbjuda hemförlossningar. Men frågan är om någon kommer att nappa.
När Karolinska universitetssjukhuset vid årsskiftet slutar att erbjuda hemförlossningar finns inte längre möjligheten att föda hemma i Region Stockholm i sjukhusens regi.
Om nu inte Karolinska plockar upp stafettpinnen igen, eller övriga förlossningskliniker hakar på.
För enligt den budget som det nya mittenstyret i regionen lagt fram ska möjligheten till hemförlossning stärkas, och i deras politiska plattform står att den ”ska värnas”.
Men som för all vård handlar det om pengar. Förlossningsklinikerna får betalt per förlossning. I september höjdes ersättningen till 53 585 kronor för en ”normal” förlossning.
Klinikerna kan, förutom detta basuppdrag, teckna avtal för tilläggsuppdrag. Ett gäller för tidiga födslar. Ett annat ”sammanhållen vårdkedja” och innefattar även mödravård samt ”Min barnmorska”, där samma team barnmorskor finns runt kvinnan under graviditet och förlossning.
Uppdragen ger extra pengar.
Särskilt uppdrag
Ytterligare ett tilläggsuppdrag gäller hemförlossning, enligt uppgifter från Socialdemokraternas presstjänst.
Och under nästa år satsas tio miljoner kronor på Min barnmorska och hemförlossning.
Frågan är nu om förlossningsklinikerna nappar.
Ännu har inga sådana avtal meddelats, men Karolinska universitetssjukhuset har tidigare uppgett att de har för avsikt att söka uppdraget för sammanhållen vårdkedja och Min barnmorska.
Kirsten Nisted, hembarnmorska sedan 1995, är försiktigt optimistisk:
– Det är bra att de ser behovet och avsätter pengar till det. Det är viktigt, och en mänsklig rättighet, att kvinnor får välja var de ska föda.
Hon befarar dock att förlossningsklinikerna inte kommer att tycka att de har resurser till det.
– Förlossningsvård är dyrare än man tror. Och det krävs en organisation med erfarna barnmorskor som vill och kan arbeta med hem förlossningar.
De som inte har kunnat få en hemförlossning via Karolinska har fått betala sina barnmorskor själva. Kirsten Nisted har haft 20 hemförlossningar hittills i år, och i fjol 30.
Det är viktigt, och en mänsklig rättighet.
Mer pengar till förlossningsvården
Regionfullmäktige har beslutat om att satsa totalt 555,5 miljoner kronor extra på förlossningsvården under 2022-2025.
Detta sedan barnmorskekrisen 2021, då många barnmorskor sade upp sig. Ett åttapunktsprogram togs då fram, för bättre arbetsmiljö och där barnmorskorna bara ska bistå en födande kvinna åt gången.
I 2023 års budget höjs ersättningen med ytterligare 55 miljoner kronor.
Källa: Region Stockholm