Region Stockholm är "bäst i klassen" i Sverige när det gäller att minska kostnaderna för inhyrd vårdpersonal.
Förra året var kostnaden 805 miljoner kronor mot knappt 1,2 miljarder 2022. I de flesta andra regioner ökade kostnaderna.
Och Region Stockholm fortsätter på den vägen. I år ska hyrkostnaden vara nere i 305 miljoner kronor.
Målet är 99 procent egna medarbetare, och det har man uppnått på flera håll, enligt HR-direktör Zilla Jonsson.
Misslyckande
Men hyrstopp är fel väg att gå, anser Oscar Martinez. Han har arbetat inom bemanning i flera år, just nu på en privat klinik.
– Arbetsgivaren börjar i fel ände. Konsultbranchen har ju växt på grund av att regionerna misslyckats med att skapa en god arbetsmiljö, med löneutveckling och kompetensutveckling, säger han.
– Nu försöker de tvinga tillbaka folk. Jag är rädd att många lämnar sjukvården helt, och då går mycket kompetens förlorad.
Sjuksköterskan Oscar Martinez tycker att regionerna misslyckats med att vara goda arbetsgivare.
Privat
Nytt avtal
För att pressa hyrpriserna har Sveriges regioner gått samman och slutit avtal med bemanningsföretagen om en gemensam prissättning. Region Stockholm går in i avtalet den 1 maj.
Då skärps även karensreglerna. Den medarbetare som i dag säger upp sig för att gå till ett bemanningsföretag får inte anlitas inom regionen på sex månader. Enligt det nya avtalet är det 12 månader som gäller.
Oscar Martinez tycker det liknar yrkesförbud.
– Så gör man inte inom andra bemanningsbranscher, som IT-konsulter till exempel.
För att han ska gå tillbaka och ta anställning är det mycket som behöver förändras, förutom lönen.
– Det måste vara en stabil arbetsmiljö, där scheman inte byts ut och man får sin semester, kan gå hem i tid och inte blir inringd när man är ledig.
Vård i regionens egen regi går back med halv miljard
Ett stålbad väntar nu för den vård som bedrivs i Region Stockholms egen regi. Över en halv miljard måste sparas.
SLSO, Stockholms läns sjukvårdsområde, bedömer att de kan effektivisera och få ner sina kostnader med 295 miljoner kronor.
Men det kommer inte att räcka. Enligt regionledningskontoret ser underskottet ut att bli 570 miljoner kronor. Besparingar om ytterligare 275 miljoner behövs, skriver kontoret i en avstämning av 2024 års budget.
Men frågan är på vad.
Enligt verksamhetsplanen råder allaredan anställningsstopp för administrativ personal, restriktivitet för externa utbildningar, stopp för externa konferenser och tjänsteresor, och paus för alla IT-projekt.
Personalens frukt
Dessutom inköpsstopp för varor som inte är nödvändiga för patientvård. Till exempel fruktkorgar, vilket orsakade proteststormen "banangate" tidigare i år.
Då grep finansregionrådet Aida Hadžialić (S) in och fruktkorgarna blev kvar.
Hur ska de klara att spara de 570 miljoner som föreslås?
– Vi ska nu genomlysa det och se vad som krävs. De måste effektivisera, där det går. Men, och det är viktigt, inte så det drabbar vårdpersonalens arbetsmiljö, och inte varsla vårdpersonal, säger hon.
Måste producera
Regionens hälso- och sjukvårdsnämnd beställer, och betalar för, den vård som SLSO utför, precis som när det gäller privata vårdgivare.
Men SLSO har inte alltid lyckats producera tillräckligt med vård för att gå runt, delvis på grund av brist på sjuksköterskor för att bemanna vårdplatser, då man minskat på inhyrd personal.
Mindre hyrpersonal
Det är lite av ett moment 22.
Under 2024 ska SLSO spara 250 miljoner kronor på hyrpersonal, och istället nyanställa omkring 100 medarbetare. I slutändan blir det 125 miljoner billigare, enligt SLSO:s beräkningar.
– Erfarenheten hittills visar att man lyckas rekrytera tillbaka sjuksköterskor från hyrbolagen, säger Aida Hadžialić .
Statsbidrag
Nu skjuter regeringen till 6 miljarder kronor till landets regioner, varav 1 267 100 000 till Region Stockholm.
Kan det rädda SLSO:s underskott?
– Pengarna är välkomna. Varenda krona behövs just nu. Men det är tillfälliga pengar, och ingen långsiktig lösning, säger Aida Hadžialić .
Varenda krona behövs just nu.
SLSO växer
SLSO står för Stockholms läns sjukvårdsområde, och bedriver vård i regionens egen regi, bland annat vårdcentraler, psykiatrimottagningar, barnavårdcentraler, närakuter, ASIH.
Nästa år ska SLSO ta över ätstörningsvård från Mandoklinikerna, telefonrådgivning via 1177 från Medhelp och Maria beroendeakut från Prima.
Källa: Region Stockholm
Finansregionrådet Aida Hadžialić (S) menar att sjukvården har varit underfinansierad i många år, något som nu måste hanteras samtidigt med inflationskrisen.
Angie Gray/Tom M Kronestedt
Löftet: Stålbad väntar – men ingen vårdpersonal varslas
Kostnaden för inhyrd vårdpersonal har minskat
Regionen har sparat in 162 miljoner kronor på att minska hyrpersonalen.
Men samtidigt har operationer ställts på kö.
Stockholm
I mars införde Region Stockholm ”hyrstopp” för att spara pengar och i stället satsa på den anställda personalen.
Nu har mars-juli summerats. Kostnaderna för inhyrd personal har minskat med 32 procent, motsvarande 162 miljoner kronor, jämfört med samma period 2022.
Enligt HR-direktör Ulrika Sundquist har det inte inneburit någon ökning av övertidstimmar för sjuksköterskor, undersköterskor eller barnmorskor.
Ökande kostnad
Kostnaderna för bemanningspersonal har skenat de senaste åren, inte minst under pandemin.
2018 gick notan på 673 miljoner kronor. 2022 var den uppe i 1 175 miljoner.
För att klara den minskade inhyrningen har operationer som kan vänta flyttats fram, vilket innebär längre köer, köer som ökade redan under pandemin.
Akuta och nödvändiga operationer har dock genomförts som vanligt.
Klarar inte vårdgarantin
Vårdgarantins max 90 dagars väntan överskrids ofta. I juli 2022 låg medelväntetiden på 106 dagar. Nu har den sjunkit till 101 dagar.
I höst väntas ett nytt beslut om fortsatt minskning av hyrpersonal.
Lång väntan
Alla specialiteter
(medelväntetider):
Juli 2022: ↔106 dagar
Juli 2023: ↔101 dagar
Hjärtsjukvård:
Juli 2022: ↔61 dagar
Juli 2023: ↔86 dagar
Kirurgi:
Juli 2022: ↔98 dagar
Juli 2023: ↔84 dagar
Gynekologi:
Juli 2022: ↔88 dagar
Juli 2023: ↔90 dagar
Plastikkirurgi:
Juli 2022: ↔233 dagar
Juli 2023: ↔208 dagar
Källa: SKR